Effekten af ​​instrumentassisteret mobilisering af blødt væv ved klæbende kapselbehandling

Adhæsiv kapsulitis kaldes også arthrofibrose, som involverer overdreven adhæsionsdannelse langs glenohumeralleddet. Det er en sygdom af ukendt ætiologi og er klassificeret som primær og sekundær. Primær adhæsiv kapsulitis omfatter tilfælde af idiopatisk oprindelse som følge af kronisk inflammation med fibroblastproliferation. Sekundær adhæsiv kapsulitis, involvering af centralnervesystemet, arm immobiliseret i lang tid, traumer eller fraktur, infektionssygdomme osv. Omfatter post-mortem situationer.

Det er karakteriseret ved skuldersmerter, nedsat bevægelighed og funktionsbegrænsning. Dette påvirker funktionen af ​​hele den øvre ekstremitet. Idiopatisk adhæsiv kapsulitis involverer normalt den ikke-dominante øvre ekstremitet, med bilateral involvering i 40-50% af tilfældene. Det er mere almindeligt hos kvinder mellem 40 og 60 år. Forekomsten af ​​adhæsiv kapsulitis blandt befolkningen er mellem 3% og 5%. Det er blevet rapporteret med op til 20 % højere forekomst i diabetikere. Det er også forbundet med andre patologiske lidelser såsom skjoldbruskkirteldysfunktion, koronararteriesygdom og cerebrovaskulær sygdom. Selvom patologien er selvbegrænsende, udvikles langtidssymptomer i cirka 20 % til 50 % af tilfældene.

Adhæsiv kapsulitis-progression er karakteriseret ved fire stadier, hvor hvert stadie præsenterer et særpræget klinisk billede.

1. Den smertefulde fase varer mindre end tre måneder og viser sig med skuldersmerter om natten, når glenohumeral bevægelse bevares.
2. Fryseprocessen varer tre til ni måneder og viser sig ved stærke smerter og stivhed i det glenohumerale led.
3. Den frosne skulderproces varer ni til fjorten måneder og er til sidst karakteriseret ved tab af bevægelse og smerter i alle retninger.
4. Opløsningsfasen varer i femten til fireogtyve måneder og er karakteriseret ved vedvarende stivhed, minimal smerte og forsinket forbedring af skulderbevægelsen.

Unormal skulderkinematik udvikler sig som reaktion på manglen på strækbarhed af kapslen med ændringen i motoriske mønstre i centralnervesystemet. Øget thoraxkyfose kan ses som posturale afvigelser. Fibrotiske forandringer ses dog også i det periartikulære bindevæv og triggerpunkter. Dette viser sig som et højere niveau af handicap med smertefuld skulder. Fysioterapi er grundpillen i behandlingen af ​​patienter med adhæsiv kapsulitis. Fælles mobilisering har en bevist rolle i forbindelse med Codmans øvelser. Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), Diatermi bruges i behandlingen for at reducere smerte. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) er en bløddelsmobiliseringsmetode, der virker ved at generere lokaliseret inflammation og letter kollagensyntese og -justering. Faktisk, når IASTM gives til blødt væv med passende tryk, opstår der lokaliseret inflammation med mikrovaskulær blødning. Dette vil øge blodgennemstrømningen til det skadede område sammen med rekrutteringen af ​​flere fibroblaster. Med fjernelse af arvæv og adhæsioner vil helingen blive understøttet af organiseringen af ​​kollagen af ​​fibroblaster. Fibronectin induceret af IASTM er påkrævet til vævsreparation. En lokaliseret kraft vil blive overført gennem et instrument til det berørte væv for at efterlade et ar.

IASTM er blevet mere og mere populært som et værktøj til genoptræning af sportsskader. Det har vist sig at være en succes på kort tid til at reducere smerter og øge mobiliteten efter sportsskader. Der er undersøgelser, der viser en stigning i ROM efter en enkelt anvendelse af denne teknik.

Det er kendt, at det tager lang tid at lindre smerter og opnå en god forbedring af ROM ved adhæsive capsulitis. Dette påvirker deres livskvalitet og skaber behov for behandlingsmuligheder, der giver en kortere restitutionstid. Forskellige konservative protokoller følges med fysioterapi som hovedbehandling ved adhæsiv kapsulitis. Få undersøgelser har brugt IASTM som en behandling til at evaluere dets virkning på klæbende kapsulitis.