Účinek přístrojově asistované mobilizace měkkých tkání při léčbě adhezivními kapsulami

Adhezivní kapsulitida se také nazývá artrofibróza, která zahrnuje nadměrnou tvorbu adhezí podél glenohumerálního kloubu. Jde o onemocnění neznámé etiologie a dělí se na primární a sekundární. Primární adhezivní kapsulitida zahrnuje případy idiopatického původu vyplývající z chronického zánětu s proliferací fibroblastů. Sekundární adhezivní kapsulitida, postižení centrálního nervového systému, dlouhodobě imobilizovaná paže, trauma nebo zlomenina, infekční onemocnění atd. Zahrnuje posmrtné situace.

Je charakterizována bolestí ramene, sníženým rozsahem pohybu a omezením funkce. To má vliv na funkci celé horní končetiny. Idiopatická adhezivní kapsulitida obvykle postihuje nedominantní horní končetinu s bilaterálním postižením ve 40–50 % případů. Častěji se vyskytuje u žen ve věku 40 až 60 let. Incidence adhezivní kapsulitidy mezi populací se pohybuje mezi 3 % a 5 %. U diabetické populace byla hlášena až o 20 % vyšší incidence. Je také spojena s dalšími patologickými poruchami, jako je dysfunkce štítné žlázy, onemocnění koronárních tepen a cerebrovaskulární onemocnění. Ačkoli patologie sama o sobě odezní, dlouhodobé příznaky se vyvinou přibližně ve 20 % až 50 % případů.

Progrese adhezivní kapsulitidy je charakterizována čtyřmi stádii, z nichž každé představuje výrazný klinický obraz.

1. Bolestivá fáze trvá méně než tři měsíce a projevuje se bolestí ramene v noci, kdy je zachován glenohumerální pohyb.
2. Proces mrazení trvá tři až devět měsíců a projevuje se silnou bolestí a ztuhlostí glenohumerálního kloubu.
3. Proces zmrazeného ramene trvá devět až čtrnáct měsíců a nakonec je charakterizován ztrátou pohybu a bolestí ve všech směrech.
4. Fáze řešení trvá patnáct až dvacet čtyři měsíců a je charakterizována přetrvávající ztuhlostí, minimální bolestí a opožděným zlepšením pohybu ramen.

Abnormální kinematika ramene se vyvíjí jako odpověď na nedostatečnou roztažitelnost pouzdra se změnou motorických vzorců v centrálním nervovém systému. Zvýšená hrudní kyfóza může být viděna jako posturální odchylky. Fibrózní změny jsou však pozorovány také v periartikulární pojivové tkáni a spouštěcích bodech. To se projevuje jako vyšší úroveň postižení s bolestivým ramenem. Základem léčby pacientů s adhezivní kapsulitidou je fyzioterapie. Společná mobilizace má osvědčenou roli ve spojení s Codmanovými cviky. Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), diatermie se používá při léčbě ke snížení bolesti. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) je metoda mobilizace měkkých tkání, která funguje tak, že generuje lokalizovaný zánět a usnadňuje syntézu kolagenu a nové uspořádání. Ve skutečnosti, když je IASTM podán do měkkých tkání vhodným tlakem, dochází k lokalizovanému zánětu s mikrovaskulárním krvácením. To zvýší průtok krve do poraněné oblasti spolu s náborem více fibroblastů. S odstraněním jizevnatých tkání a srůstů bude hojení podpořeno organizací kolagenu fibroblastů. Fibronektin indukovaný IASTM je nezbytný pro opravu tkáně. Lokalizovaná síla bude přenášena přes nástroj do postižených tkání a zanechá jizvu.

IASTM se stává stále populárnějším nástrojem pro rehabilitaci sportovních zranění. Bylo prokázáno, že je v krátké době úspěšný při snižování bolesti a zvyšování pohyblivosti po sportovních úrazech. Existují studie ukazující nárůst ROM po jediné aplikaci této techniky.

Je známo, že zmírnění bolesti a dosažení dobrého zlepšení ROM u adhezivní kapsulitidy trvá dlouho. To ovlivňuje kvalitu jejich života a vytváří potřebu možností léčby, které poskytují kratší dobu zotavení. Jsou dodržovány různé konzervativní protokoly s fyzikální terapií jako hlavní léčbou adhezivní kapsulitidy. Několik studií použilo IASTM jako léčbu k hodnocení jejího účinku na adhezivní kapsulitidu.