Эффект инструментальной мобилизации мягких тканей при лечении адгезивными капсулами

Адгезивный капсулит также называют артрофиброзом, при котором происходит чрезмерное образование спаек вдоль плечевого сустава. Это заболевание неизвестной этиологии, которое классифицируется как первичное и вторичное. К первичным адгезивным капсулитам относятся случаи идиопатического происхождения, возникающие в результате хронического воспаления с пролиферацией фибробластов. Вторичный спаечный капсулит, поражение центральной нервной системы, длительная иммобилизация руки, травма или перелом, инфекционные заболевания и т. д. Включая посмертные ситуации.

Он характеризуется болью в плече, уменьшением диапазона движений и ограничением функций. Это влияет на функцию всей верхней конечности. Идиопатический адгезивный капсулит обычно поражает недоминантную верхнюю конечность с двусторонним поражением в 40-50% случаев. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Заболеваемость адгезивным капсулитом среди населения составляет от 3% до 5%. Сообщается, что заболеваемость диабетом на 20% выше. Это также связано с другими патологическими расстройствами, такими как дисфункция щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Хотя патология является самокупирующейся, длительные симптомы развиваются примерно в 20-50% случаев.

Прогрессирование спаечного капсулита характеризуется четырьмя стадиями, каждая из которых представляет собой своеобразную клиническую картину.

1. Болевая фаза длится менее трех месяцев и проявляется болью в плечевом суставе по ночам при сохранении движения в плечевом суставе.
2. Процесс замораживания длится от трех до девяти месяцев и проявляется сильными болями и скованностью в плечевом суставе.
3. Процесс замороженного плеча длится от девяти до четырнадцати месяцев и в конечном итоге характеризуется потерей подвижности и болью во всех направлениях.
4. Фаза разрешения длится от пятнадцати до двадцати четырех месяцев и характеризуется стойкой скованностью, минимальной болью и отсроченным улучшением подвижности плеча.

Аномальная кинематика плеча развивается в ответ на отсутствие растяжимости капсулы при изменении двигательных паттернов в центральной нервной системе. Нарастание грудного кифоза может проявляться как нарушение осанки. Однако фиброзные изменения также наблюдаются в периартикулярной соединительной ткани и триггерных точках. Это представляет собой более высокий уровень инвалидности с болезненным плечом. Физиотерапия является основным методом лечения пациентов с адгезивным капсулитом. Совместная мобилизация имеет доказанную роль в сочетании с упражнениями Кодмана. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), диатермия используется в лечении для уменьшения боли. Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM) — это метод мобилизации мягких тканей, который работает путем создания локализованного воспаления и способствует синтезу и перестройке коллагена. Фактически, когда IASTM применяется к мягким тканям с соответствующим давлением, возникает локализованное воспаление с микрососудистым кровотечением. Это увеличит приток крови к поврежденному участку, а также привлечет больше фибробластов. При удалении рубцовой ткани и спаек заживление будет поддерживаться организацией коллагена фибробластов. Фибронектин, индуцируемый IASTM, необходим для восстановления тканей. Локализованная сила будет передаваться через инструмент на пораженные ткани, оставляя шрам.

IASTM становится все более популярным средством реабилитации после спортивных травм. Было доказано, что за короткое время он успешно уменьшает боль и увеличивает подвижность после спортивных травм. Есть исследования, показывающие увеличение ROM после однократного применения этой методики.

Известно, что для купирования боли и достижения хорошего улучшения ПЗУ при адгезивном капсулите требуется длительное время. Это влияет на качество их жизни и создает потребность в вариантах лечения, обеспечивающих более короткое время восстановления. Различные консервативные протоколы сопровождаются физиотерапией в качестве основного лечения адгезивного капсулита. Несколько исследований использовали IASTM в качестве лечения для оценки его влияния на адгезивный капсулит.