L'effetto della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti nel trattamento con capsule adesive

La capsulite adesiva è anche chiamata artrofibrosi, che comporta un'eccessiva formazione di aderenze lungo l'articolazione gleno-omerale. È una malattia ad eziologia sconosciuta ed è classificata come primaria e secondaria. La capsulite adesiva primaria comprende casi di origine idiopatica derivanti da infiammazione cronica con proliferazione di fibroblasti. Capsulite adesiva secondaria, coinvolgimento del sistema nervoso centrale, braccio immobilizzato per lungo tempo, trauma o frattura, malattie infettive, ecc. Include situazioni post-mortem.

È caratterizzato da dolore alla spalla, ridotta mobilità e limitazione della funzione. Ciò influisce sulla funzione dell'intero arto superiore. La capsulite adesiva idiopatica di solito coinvolge l'arto superiore non dominante, con interessamento bilaterale nel 40-50% dei casi. È più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. L'incidenza della capsulite adesiva nella popolazione è compresa tra il 3% e il 5%. È stato riportato un'incidenza fino al 20% più alta nella popolazione diabetica. È anche associato ad altri disturbi patologici come la disfunzione tiroidea, la malattia coronarica e la malattia cerebrovascolare. Sebbene la patologia sia autolimitante, i sintomi a lungo termine si sviluppano in circa il 20-50% dei casi.

La progressione della capsulite adesiva è caratterizzata da quattro stadi, ognuno dei quali presenta un quadro clinico distintivo.

1. La fase dolorosa dura meno di tre mesi e si presenta con dolore notturno alla spalla quando il movimento gleno-omerale è preservato.
2. Il processo di congelamento dura dai tre ai nove mesi e si manifesta con un forte dolore e rigidità nell'articolazione gleno-omerale.
3. Il processo della spalla congelata dura da nove a quattordici mesi e alla fine è caratterizzato da perdita di movimento e dolore in tutte le direzioni.
4. La fase di risoluzione dura dai quindici ai ventiquattro mesi ed è caratterizzata da rigidità persistente, dolore minimo e miglioramento ritardato del movimento della spalla.

La cinematica anormale della spalla si sviluppa in risposta alla mancanza di estensibilità della capsula con il cambiamento dei modelli motori nel sistema nervoso centrale. L'aumento della cifosi toracica può essere visto come deviazioni posturali. Tuttavia, i cambiamenti fibrotici si osservano anche nel tessuto connettivo periarticolare e nei punti trigger. Questo si presenta come un livello più elevato di disabilità con spalla dolorante. La fisioterapia è il cardine del trattamento per i pazienti con capsulite adesiva. La mobilitazione congiunta ha un ruolo comprovato in congiunzione con gli esercizi di Codman. Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), la diatermia viene utilizzata nel trattamento per ridurre il dolore. La mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM) è un metodo di mobilizzazione dei tessuti molli che funziona generando infiammazione localizzata e facilita la sintesi e il riallineamento del collagene. Infatti, quando IASTM viene somministrato ai tessuti molli con una pressione adeguata, si verifica un'infiammazione localizzata con sanguinamento microvascolare. Ciò aumenterà il flusso sanguigno nell'area lesa insieme al reclutamento di più fibroblasti. Con la rimozione dei tessuti cicatriziali e delle aderenze, la guarigione sarà supportata dall'organizzazione del collagene dei fibroblasti. La fibronectina indotta da IASTM è necessaria per la riparazione dei tessuti. Una forza localizzata verrà trasmessa attraverso uno strumento ai tessuti interessati per lasciare una cicatrice.

IASTM è diventato sempre più popolare come strumento per la riabilitazione degli infortuni sportivi. È stato dimostrato che ha successo in breve tempo nel ridurre il dolore e aumentare la mobilità dopo gli infortuni sportivi. Ci sono studi che mostrano un aumento del ROM dopo una singola applicazione di questa tecnica.

È noto che ci vuole molto tempo per alleviare il dolore e ottenere un buon miglioramento del ROM nella capsulite adesiva. Ciò influisce sulla loro qualità di vita e crea la necessità di opzioni terapeutiche che forniscano tempi di recupero più brevi. Vari protocolli conservativi sono seguiti con la terapia fisica come trattamento principale nella capsulite adesiva. Pochi studi hanno utilizzato IASTM come trattamento per valutare il suo effetto sulla capsulite adesiva.