Wpływ wspomaganej instrumentalnie mobilizacji tkanek miękkich w leczeniu samoprzylepnych kapsułek

Adhezyjne zapalenie torebki jest również nazywane artrofibrozą, która obejmuje nadmierne tworzenie się zrostów wzdłuż stawu ramienno-ramiennego. Jest chorobą o nieznanej etiologii i dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotne adhezyjne zapalenie torebki stawowej obejmuje przypadki pochodzenia idiopatycznego, wynikające z przewlekłego stanu zapalnego z proliferacją fibroblastów. Wtórne zapalenie torebki zrostowej, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, unieruchomienie ręki przez długi czas, uraz lub złamanie, choroby zakaźne itp. Obejmuje sytuacje pośmiertne.

Charakteryzuje się bólem barku, zmniejszonym zakresem ruchu i ograniczeniem funkcji. Wpływa to na funkcję całej kończyny górnej. Idiopatyczne samoprzylepne zapalenie torebki zwykle obejmuje niedominującą kończynę górną, w 40-50% przypadków obustronnie. Częściej występuje u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. Częstość występowania adhezyjnego zapalenia torebki w populacji wynosi od 3% do 5%. Odnotowano nawet o 20% wyższą częstość występowania w populacji chorych na cukrzycę. Jest to również związane z innymi zaburzeniami patologicznymi, takimi jak dysfunkcja tarczycy, choroba wieńcowa i choroba naczyń mózgowych. Chociaż patologia ustępuje samoistnie, w około 20–50% przypadków rozwijają się objawy długoterminowe.

Postęp adhezyjnego zapalenia torebki stawowej charakteryzuje się czterema etapami, z których każdy przedstawia odrębny obraz kliniczny.

1. Bolesna faza trwa krócej niż trzy miesiące i objawia się bólem barku w nocy, gdy ruch stawu ramiennego jest zachowany.
2. Proces wymrażania trwa od trzech do dziewięciu miesięcy i objawia się silnym bólem i sztywnością stawu ramiennego.
3. Zamrożony proces barku trwa od dziewięciu do czternastu miesięcy i ostatecznie charakteryzuje się utratą ruchu i bólem we wszystkich kierunkach.
4. Faza ustąpienia trwa od piętnastu do dwudziestu czterech miesięcy i charakteryzuje się utrzymującą się sztywnością, minimalnym bólem i opóźnioną poprawą ruchu barku.

Nieprawidłowa kinematyka barku rozwija się w odpowiedzi na brak rozciągliwości torebki wraz ze zmianą wzorców motorycznych w ośrodkowym układzie nerwowym. Zwiększona kifoza piersiowa może być postrzegana jako odchylenia postawy. Jednak zmiany włókniste są również widoczne w tkance łącznej okołostawowej i punktach spustowych. Objawia się to wyższym stopniem niepełnosprawności z bolesnym barkiem. Fizjoterapia jest podstawą leczenia pacjentów z adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej. Wspólna mobilizacja ma sprawdzoną rolę w połączeniu z ćwiczeniami Codmana. W leczeniu bólu stosuje się przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS), diatermię. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) to metoda mobilizacji tkanek miękkich, która działa poprzez generowanie zlokalizowanego stanu zapalnego i ułatwia syntezę kolagenu i wyrównanie. W rzeczywistości, gdy IASTM jest podawany do tkanek miękkich pod odpowiednim ciśnieniem, pojawia się miejscowe zapalenie z krwawieniem z mikronaczyń. Zwiększy to przepływ krwi do uszkodzonego obszaru wraz z rekrutacją większej liczby fibroblastów. Dzięki usunięciu blizn i zrostów gojenie będzie wspomagane przez organizację kolagenu fibroblastów. Fibronektyna indukowana przez IASTM jest wymagana do naprawy tkanek. Zlokalizowana siła zostanie przeniesiona przez instrument do dotkniętych tkanek, aby pozostawić bliznę.

IASTM staje się coraz bardziej popularny jako narzędzie do rehabilitacji urazów sportowych. Udowodniono, że skutecznie w krótkim czasie zmniejsza ból i zwiększa mobilność po kontuzjach sportowych. Istnieją badania wykazujące wzrost ROM po pojedynczym zastosowaniu tej techniki.

Wiadomo, że uśmierzenie bólu i uzyskanie dobrej poprawy ROM w adhezyjnym zapaleniu torebki zajmuje dużo czasu. Wpływa to na jakość ich życia i stwarza zapotrzebowanie na opcje leczenia, które zapewniają krótszy czas rekonwalescencji. Stosuje się różne konserwatywne protokoły z fizykoterapią jako główną metodą leczenia adhezyjnego zapalenia torebki stawowej. Niewiele badań wykorzystało IASTM jako leczenie do oceny jego wpływu na adhezyjne zapalenie torebki stawowej.