Het effect van door instrumenten ondersteunde mobilisatie van zacht weefsel bij de behandeling met adhesieve capsulitis

Adhesieve capsulitis wordt ook wel arthrofibrose genoemd, wat gepaard gaat met overmatige adhesievorming langs het glenohumerale gewricht. Het is een ziekte van onbekende etiologie en is geclassificeerd als primair en secundair. Primaire adhesieve capsulitis omvat gevallen van idiopathische oorsprong als gevolg van chronische ontsteking met fibroblastproliferatie. Secundaire adhesieve capsulitis, betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, lange tijd geïmmobiliseerd, trauma of breuk, infectieziekten, enz. Inclusief postmortale situaties.

Het wordt gekenmerkt door schouderpijn, verminderd bewegingsbereik en functiebeperking. Dit beïnvloedt de functie van de gehele bovenste extremiteit. Bij idiopathische adhesieve capsulitis is meestal de niet-dominante bovenste extremiteit betrokken, met bilaterale betrokkenheid in 40-50% van de gevallen. Het komt vaker voor bij vrouwen tussen de 40 en 60 jaar. De incidentie van adhesieve capsulitis onder de bevolking ligt tussen 3% en 5%. Het is gemeld met tot 20% hogere incidentie in de diabetespopulatie. Het wordt ook geassocieerd met andere pathologische aandoeningen zoals schildklierdisfunctie, coronaire hartziekte en cerebrovasculaire ziekte. Hoewel de pathologie zelflimiterend is, ontwikkelen zich in ongeveer 20% tot 50% van de gevallen langdurige symptomen.

De progressie van adhesieve capsulitis wordt gekenmerkt door vier stadia, waarbij elk stadium een ​​specifiek klinisch beeld presenteert.

1. De pijnlijke fase duurt minder dan drie maanden en presenteert zich 's nachts met schouderpijn wanneer de glenohumerale beweging behouden blijft.
2. Het bevriezingsproces duurt drie tot negen maanden en manifesteert zich door hevige pijn en stijfheid in het glenohumerale gewricht.
3. Het frozen shoulder-proces duurt negen tot veertien maanden en wordt uiteindelijk gekenmerkt door bewegingsverlies en pijn in alle richtingen.
4. De herstelfase duurt vijftien tot vierentwintig maanden en wordt gekenmerkt door aanhoudende stijfheid, minimale pijn en vertraagde verbetering van de schouderbeweging.

Abnormale schouderkinematica ontwikkelt zich als reactie op het gebrek aan rekbaarheid van de capsule met de verandering in motorische patronen in het centrale zenuwstelsel. Verhoogde thoracale kyfose kan worden gezien als houdingsafwijkingen. Fibreuze veranderingen worden echter ook gezien in het periarticulaire bindweefsel en triggerpoints. Dit presenteert zich als een hoger niveau van handicap met pijnlijke schouder. Fysiotherapie is de steunpilaar van de behandeling van patiënten met adhesieve capsulitis. Gezamenlijke mobilisatie speelt een bewezen rol in combinatie met de oefeningen van Codman. Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), diathermie wordt gebruikt bij de behandeling om pijn te verminderen. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) is een methode voor het mobiliseren van zacht weefsel die werkt door lokale ontstekingen te genereren en de synthese en herschikking van collageen te vergemakkelijken. Wanneer IASTM met de juiste druk wordt toegediend aan zachte weefsels, treedt er zelfs een plaatselijke ontsteking op met microvasculaire bloedingen. Dit zal de bloedtoevoer naar het geblesseerde gebied verhogen, samen met de rekrutering van meer fibroblasten. Met het verwijderen van littekenweefsel en verklevingen wordt de genezing ondersteund door de organisatie van collageen van fibroblasten. Het door IASTM geïnduceerde fibronectine is nodig voor weefselherstel. Een gelokaliseerde kracht zal via een instrument op de aangetaste weefsels worden overgebracht om een ​​litteken achter te laten.

IASTM is steeds populairder geworden als hulpmiddel voor de revalidatie van sportblessures. Het is bewezen dat het in korte tijd succesvol is in het verminderen van pijn en het vergroten van de mobiliteit na sportblessures. Er zijn onderzoeken die een toename van de ROM laten zien na een eenmalige toepassing van deze techniek.

Het is bekend dat het lang duurt om pijn te verlichten en een goede verbetering van de ROM te bereiken bij adhesieve capsulitis. Dit beïnvloedt hun kwaliteit van leven en creëert de behoefte aan behandelingsopties die een kortere hersteltijd bieden. Verschillende conservatieve protocollen worden gevolgd met fysiotherapie als hoofdbehandeling bij adhesieve capsulitis. Weinig studies hebben IASTM gebruikt als een behandeling om het effect ervan op adhesieve capsulitis te evalueren.