L'effet de la mobilisation des tissus mous assistée par instrument dans le traitement des capsulıtıs adhésifs

La capsulite adhésive est également appelée arthrofibrose, qui implique une formation excessive d'adhérence le long de l'articulation gléno-humérale. C'est une maladie d'étiologie inconnue et est classée comme primaire et secondaire. La capsulite rétractile primitive regroupe les cas d'origine idiopathique résultant d'une inflammation chronique avec prolifération de fibroblastes. Capsulite rétractile secondaire, atteinte du système nerveux central, bras immobilisé pendant une longue période, traumatisme ou fracture, maladies infectieuses, etc. Inclut les situations post-mortem.

Elle se caractérise par une douleur à l'épaule, une diminution de l'amplitude des mouvements et une limitation de la fonction. Cela affecte la fonction de l'ensemble du membre supérieur. La capsulite adhésive idiopathique intéresse habituellement le membre supérieur non dominant, avec une atteinte bilatérale dans 40 à 50 % des cas. Elle est plus fréquente chez les femmes entre 40 et 60 ans. L'incidence de la capsulite rétractile dans la population se situe entre 3 % et 5 %. Il a été rapporté avec une incidence jusqu'à 20% plus élevée dans la population diabétique. Il est également associé à d'autres troubles pathologiques tels qu'un dysfonctionnement thyroïdien, une maladie coronarienne et une maladie cérébrovasculaire. Bien que la pathologie soit spontanément résolutive, des symptômes à long terme se développent dans environ 20 % à 50 % des cas.

La progression de la capsulite adhésive est caractérisée par quatre stades, chaque stade présentant un tableau clinique distinctif.

1. La phase douloureuse dure moins de trois mois et se manifeste par des douleurs à l'épaule la nuit lorsque le mouvement gléno-huméral est préservé.
2. Le processus de congélation dure de trois à neuf mois et se manifeste par une douleur intense et une raideur de l'articulation gléno-humérale.
3. Le processus d'épaule gelée dure de neuf à quatorze mois et se caractérise finalement par une perte de mouvement et des douleurs dans toutes les directions.
4. La phase de résolution dure de quinze à vingt-quatre mois et se caractérise par une raideur persistante, une douleur minime et une amélioration retardée du mouvement de l'épaule.

Une cinématique anormale de l'épaule se développe en réponse au manque d'extensibilité de la capsule avec le changement des schémas moteurs dans le système nerveux central. L'augmentation de la cyphose thoracique peut être considérée comme des déviations posturales. Cependant, des changements fibrotiques sont également observés dans le tissu conjonctif périarticulaire et les points gâchettes. Cela se présente comme un niveau d'invalidité plus élevé avec une épaule douloureuse. La physiothérapie est le pilier du traitement des patients atteints de capsulite rétractile. La mobilisation articulaire a un rôle avéré en conjonction avec les exercices de Codman. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), la diathermie est utilisée dans le traitement pour réduire la douleur. La mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM) est une méthode de mobilisation des tissus mous qui fonctionne en générant une inflammation localisée et facilite la synthèse et le réalignement du collagène. En fait, lorsque l'IASTM est administré aux tissus mous avec une pression appropriée, une inflammation localisée se produit avec un saignement microvasculaire. Cela augmentera le flux sanguin vers la zone lésée ainsi que le recrutement de plus de fibroblastes. Avec l'élimination des tissus cicatriciels et des adhérences, la cicatrisation sera soutenue par l'organisation du collagène des fibroblastes. La fibronectine induite par l'IASTM est nécessaire à la réparation tissulaire. Une force localisée sera transmise par un instrument aux tissus affectés pour laisser une cicatrice.

L'IASTM est devenu de plus en plus populaire en tant qu'outil de rééducation des blessures sportives. Il s'est avéré efficace en peu de temps pour réduire la douleur et augmenter la mobilité après des blessures sportives. Il existe des études montrant une augmentation de la ROM après une seule application de cette technique.

On sait qu'il faut beaucoup de temps pour soulager la douleur et obtenir une bonne amélioration de la ROM dans la capsulite rétractile. Cela affecte leur qualité de vie et crée le besoin d'options de traitement qui offrent un temps de récupération plus court. Divers protocoles conservateurs sont suivis avec la kinésithérapie comme traitement principal de la capsulite rétractile. Peu d'études ont utilisé IASTM comme traitement pour évaluer son effet sur la capsulite rétractile.