Instrumenttiavusteisen pehmytkudosten mobilisoinnin vaikutus liimakapselihoidossa

Liimakapselitulehdusta kutsutaan myös artrofibroosiksi, johon liittyy liiallinen adheesion muodostuminen glenohumeraalista niveltä pitkin. Se on sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, ja se luokitellaan primaariseksi ja toissijaiseksi. Primaarinen adhesiivinen kapsulitulehdus sisältää idiopaattisen alkuperän tapaukset, jotka johtuvat kroonisesta tulehduksesta, johon liittyy fibroblastien proliferaatiota. Toissijainen liimakapselitulehdus, keskushermoston häiriö, käsivarsi pitkään liikkumattomana, trauma tai murtuma, tartuntataudit jne. Sisältää post mortem -tilanteet.

Sille on ominaista olkapääkipu, vähentynyt liikerata ja toiminnan rajoitukset. Tämä vaikuttaa koko yläraajan toimintaan. Idiopaattinen tarttuva kapsulitulehdus koskee yleensä ei-dominoivaa yläraajaa, ja 40-50 %:ssa tapauksista esiintyy molemminpuolista vaikutusta. Se on yleisempää 40-60-vuotiailla naisilla. Liimakapselitulehduksen ilmaantuvuus väestön keskuudessa on 3–5 %. Sen on raportoitu esiintyvän jopa 20 % korkeampana diabeetikoilla. Se liittyy myös muihin patologisiin sairauksiin, kuten kilpirauhasen toimintahäiriöön, sepelvaltimotautiin ja aivoverisuonitautiin. Vaikka patologia on itsestään rajoittuva, pitkäaikaisia ​​oireita kehittyy noin 20–50 prosentissa tapauksista.

Adhesiivisen kapsuliitin etenemiselle on tunnusomaista neljä vaihetta, joista jokaisella on erottuva kliininen kuva.

1. Kivulias vaihe kestää alle kolme kuukautta ja ilmenee olkapääkivuna yöllä, kun glenohumeraalinen liike säilyy.
2. Jäätymisprosessi kestää kolmesta yhdeksään kuukautta, ja se ilmenee voimakkaana kivuna ja jäykkytyksenä olkaluun nivelessä.
3. Jäädytetty olkapääprosessi kestää yhdeksästä neljääntoista kuukautta, ja lopulta sille on ominaista liikkeen menetys ja kipu kaikkiin suuntiin.
4. Ratkaisuvaihe kestää 15–24 kuukautta, ja sille on ominaista jatkuva jäykkyys, minimaalinen kipu ja viivästynyt olkapään liikkeen paraneminen.

Epänormaali olkapään kinematiikka kehittyy vastauksena kapselin venytyksen puutteeseen keskushermoston motoristen kuvioiden muutoksella. Lisääntynyt rintakehän kyfoosi voidaan nähdä asennon poikkeavuuksina. Kuitenkin fibroottisia muutoksia nähdään myös periartikulaarisessa sidekudoksessa ja laukaisupisteissä. Tämä tarkoittaa korkeampaa vammaisuutta, johon liittyy kipeä olkapää. Fysioterapia on liimakapselitulehdusta sairastavien potilaiden hoidon pääasia. Yhteismobilisaatiolla on todistettu rooli Codmanin harjoitusten yhteydessä. Transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS), diatermiaa käytetään hoidossa kivun vähentämiseen. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) on pehmytkudosten mobilisaatiomenetelmä, joka toimii synnyttämällä paikallista tulehdusta ja helpottaa kollageenisynteesiä ja uudelleensuuntaamista. Itse asiassa, kun IASTM:ää annetaan pehmytkudoksille sopivalla paineella, esiintyy paikallista tulehdusta ja mikrovaskulaarista verenvuotoa. Tämä lisää veren virtausta loukkaantuneelle alueelle ja lisää fibroblastien rekrytointia. Arpikudosten ja kiinnikkeiden poistamisen myötä paranemista tuetaan fibroblastien kollageenin järjestäytymisellä. IASTM:n indusoimaa fibronektiiniä tarvitaan kudoksen korjaamiseen. Paikallinen voima välittyy instrumentin kautta vahingoittuneisiin kudoksiin jättäen arven.

IASTM on tullut yhä suositummaksi työkaluna urheiluvammojen kuntoutukseen. Sen on todistettu onnistuneen lyhyessä ajassa vähentämään kipua ja lisäämään liikkuvuutta urheiluvammojen jälkeen. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat ROM-muistin lisääntymisen tämän tekniikan yhden käytön jälkeen.

Tiedetään, että kestää kauan lievittää kipua ja saavuttaa hyvä parannus ROM: ssa liimakapselitulehduksessa. Tämä vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa ja luo tarvetta hoitovaihtoehdoille, jotka tarjoavat lyhyemmän toipumisajan. Liimakapselitulehduksessa noudatetaan erilaisia ​​konservatiivisia protokollia, joissa fysioterapia on pääasiallinen hoitomuoto. Harvat tutkimukset ovat käyttäneet IASTM:ia hoitona arvioidakseen sen vaikutusta liimakapselitulehdukseen.