ターゲットを絞ったタッチスクリーン トレーニングを 2 週間行った後のパーキンソン病患者の学習可能性

タッチスクリーンのスキルが損なわれ、PD の維持が困難であることを考慮して、研究者は、家庭環境での練習を可能にするタブレットで提供されるタッチスクリーンのスライド動作のトレーニングを検討します。 ST と DT の両方の条件がランダムな順序で提供され、以前の研究で成功したことが証明されているように、パフォーマンスの知識によってフィードバックが提供され、モチベーションと保持が強化されます。 この研究の目的は、無作為化比較試験 (RCT) の主要な結果として、2 週間の対象を絞ったトレーニングの直後に、この革新的なトレーニング プログラムの効果を調べることです。 可能な限り日常生活に似せるために、すべてのテストおよびトレーニングセッションは、投薬サイクルのオンフェーズ、つまり、最後の投薬摂取から約 1 時間後に実施されます。 4週間のフォローアップを伴う2週間の在宅トレーニングプログラムの効果は、実験群または対照群に無作為化（層：年齢、H＆Yステージ）される36人のPD患者を含めることによって調べられます。 サンプル サイズは、SSP タスクを使用したパイロット スタディに基づいており、ST のベースラインでのシーケンス スワイプの PD での平均移動時間は 7.4 秒 ± 3.43 でした。 文献に基づいて、研究者は保持時のトレーニング後に 20.2% の改善を想定しました。 対照群については、手先の器用さのパラメーターを経時的に調査した最近の研究の対照群で観察された変化に基づいて、一定期間トレーニングを行わなかった後、研究者はパフォーマンスが 5.6% 低下すると予想しています。 α = 0.05 および β = 0.20 を使用して、反復測定 ANOVA 分析のサンプル サイズを計算し、因子間交互作用設計 (内: 前後 - 保持、間: 実験群 - 対照群) を使用しました。 その結果、合計サンプルサイズは 30 人の参加者と推定されました。 中退率 20% を考慮すると、各グループの参加者は合計 18 人になりました。

実験グループは SSP タスクを 2 週間トレーニングしますが、対照グループは介入を受けません。 1 日目 (T0)、すべての参加者は、モーターおよび非モーター スクリーニングを含む広範なスクリーニング セッションを受けます。 検査は、患者の希望に応じて、被験者の自宅または研究室で行うことができます。

SSP タスクの平均スライド時間 (ミリ秒) と精度 (正しく形成されたパターンの数として %) は、タブレットを介して客観的に記録された主なデジタル化された結果として記録されます。 タッチスクリーン トレーニングの即時効果を評価することに加えて、研究者は、二次的結果としてトレーニングなしで 4 週間後の維持効果もテストします。 さらに、学習の統合は、学習の自動性を評価するための ST および DT 条件での SSP テスト、学習の伝達をテストするための携帯電話タスク (MPT、スマートフォンで事前に定義された電話番号を入力する) などの二次的結果を使用して評価されます。 三次的成果として、運動能力と認知能力を把握するための特定のアンケートが実施されます。 ベースライン セッションに続いて、実験グループは 2 週間にわたって SSP トレーニング (5 日/週、10 分/セッション) の 10 トレーニング セッションを受け取ります。 トレーニングは自宅で行われ、監視されていませんが、専門のトレーナーによって広範に説明されます。 対照群はトレーニングを受けません。 トレーニング直後 (T1) と 4 週間の保持期間 (T2) の両方で、タッチスクリーンの運動能力を自宅で再評価します。 最も適切な線形混合モデルを使用して、グループ (介入 - コントロール) を被験者間因子とし、時間 (ベースライン - ポスト - 保持) を被験者内因子として、SSP パフォーマンスを分析します。 LEDD およびその他の交絡因子は、共変量として含まれます。

PD は非常に不均一な疾患であり、運動機能だけでなく認知機能にも影響を及ぼします。 実際、患者の最大 80% が、疾患の過程で認知症を発症します。 以前の研究では、全体的な認知機能がトレーニングの成功の重要な決定要因であることが確認されています。 したがって、認知機能は、トレーニングの反応性との関連性を調査するために、ベースライン セッション中に広範囲に評価されます。 グローバル認知スクリーニングは、モントリオール認知評価で構成されます。 さらに、各認知サブドメインを評価するために 2 つの特定のテストが使用されます。 注意力と作業記憶は、前後の数字と視覚的なスパンを使用して評価されます。 実行機能には、トレイルメイキングテストと代替名テストが使用されます。 視覚空間機能は、ベントンの線方向の判断の短縮形とレイ オステリース コンプレックス図を使用して調べられます。 後者のテストの 30 分間のリコールは、Rey 聴覚言語学習テストと共に、記憶の評価にも使用されます。 言語を評価するために、ボストン命名試験および制御口頭語協会試験の動物流暢性試験が使用されます。 不安、うつ病、睡眠の質などのその他の非運動機能は、PD の検証済みアンケートを使用してテストされます。

リハビリテーションの成功を左右するもう 1 つの重要な要素は、トレーニングのコンプライアンスです。 ただし、以前の研究では、参加者間の変動性が高いことを示す、自宅ベースの運動の自己申告日誌が使用されています。 そのため、当社のトレーニング プログラムは、デジタル化されたトレーニング タブレットを介してトレーニングのコンプライアンスが自動的に記録されるため、この制限を克服しています。 調査員は、コンプライアンス率とトレーニング関連のパフォーマンスの変化との相関分析を使用して、トレーニングへのコンプライアンスがトレーニンググループ内の学習効果に影響を与えるかどうかを調査します。