Potentiel d'apprentissage des patients atteints de la maladie de Parkinson après deux semaines de formation ciblée sur écran tactile

Compte tenu des compétences altérées de l'écran tactile et des difficultés rencontrées avec la rétention dans la MP, les enquêteurs examineront la formation des mouvements de glissement de l'écran tactile livrés sur une tablette permettant la pratique à domicile. Les conditions ST et DT seront proposées dans un ordre aléatoire et une rétroaction sera fournie au moyen de la connaissance de la performance pour améliorer la motivation et la rétention, comme cela s'est avéré efficace dans les travaux précédents. L'objectif de cette étude est d'examiner les effets de ce programme d'entraînement innovant immédiatement après deux semaines d'entraînement ciblé comme résultat principal dans un essai contrôlé randomisé (ECR). Pour ressembler le plus possible à la vie quotidienne, toutes les séances de test et d'entraînement seront effectuées dans la phase ON du cycle de médication, c'est-à-dire environ 1 heure après la dernière prise de médicament. L'effet d'un programme d'entraînement à domicile de 2 semaines avec un suivi de 4 semaines sera examiné en incluant 36 patients parkinsoniens, qui seront randomisés (strates : âge, stade H&Y) dans le groupe expérimental ou témoin. La taille de l'échantillon était basée sur l'étude pilote utilisant la tâche SSP montrant un temps de mouvement moyen de 7,4 s ± 3,43 en PD pour le balayage de séquence au départ en ST. Sur la base de la littérature, les chercheurs ont supposé une amélioration de 20,2 % après la formation à la rétention. Pour le groupe témoin, les chercheurs s'attendent à une détérioration des performances de 5,6 % après une période sans entraînement en se basant sur les changements observés dans les groupes témoins d'études récentes portant sur les paramètres de dextérité manuelle au fil du temps. En utilisant un α = 0,05 et β = 0,20, une taille d'échantillon a été calculée pour l'analyse ANOVA à mesures répétées avec une conception d'interaction factorielle intra-entre (dans : avant - après - rétention ; entre : groupe expérimental - groupe témoin). Par conséquent, la taille totale de l'échantillon a été estimée à 30 participants. En tenant compte d'un taux d'abandon de 20 %, cela a donné un total de 18 participants dans chaque groupe.

Le groupe expérimental s'entraînera à la tâche SSP pendant une durée de deux semaines, tandis que le groupe témoin ne recevra aucune intervention. Le jour 1 (T0), tous les participants subiront une séance de dépistage approfondie, comprenant un dépistage moteur et non moteur. Les tests peuvent être effectués au domicile du sujet ou dans notre laboratoire selon la préférence des patients.

La durée moyenne de la diapositive (en ms) et la précision (comme le nombre de motifs correctement formés en %) sur la tâche SSP seront enregistrées comme les principaux résultats numérisés, objectivement enregistrés via la tablette. En plus d'évaluer les effets immédiats de la formation à l'écran tactile, les enquêteurs testeront également les effets de rétention après quatre semaines sans formation comme résultat secondaire. En outre, la consolidation de l'apprentissage sera évaluée à l'aide de résultats secondaires tels que le test SSP dans les conditions ST et DT pour évaluer l'automaticité de l'apprentissage, la tâche du téléphone mobile pour tester le transfert de l'apprentissage (MPT, taper un numéro de téléphone prédéfini sur un smartphone). En tant que résultats tertiaires, des questionnaires spécifiques pour capturer les performances motrices et cognitives seront administrés. Suite à la session de référence, le groupe expérimental recevra 10 sessions de formation de la formation SSP (5 jours/semaine, 10 min/session) sur une période de deux semaines. La formation est à domicile et non supervisée, mais est largement expliquée par un formateur expert. Le groupe témoin ne reçoit pas de formation. Immédiatement après l'entraînement (T1) et après une période de rétention de quatre semaines (T2), la motricité de l'écran tactile sera réévaluée à domicile. Les modèles mixtes linéaires les plus appropriés seront utilisés pour analyser la performance du PAS, avec le groupe (intervention - contrôle) comme facteur inter-sujet et le temps (baseline - post - rétention) comme facteur intra-sujet. Le LEDD et d'autres facteurs de confusion seront inclus en tant que covariables.

La MP est un trouble très hétérogène, affectant non seulement les fonctions motrices mais aussi cognitives. En fait, jusqu'à 80 % des patients développent une démence au cours de l'évolution de la maladie. Des études antérieures ont identifié la fonction cognitive globale comme des déterminants importants du succès de l'entraînement. Par conséquent, la fonction cognitive sera évaluée de manière approfondie au cours de la séance de référence pour étudier l'association avec la réactivité à l'entraînement. Un dépistage cognitif global consistera en l'Évaluation Cognitive de Montréal. De plus, 2 tests spécifiques seront utilisés pour évaluer chaque sous-domaine cognitif. L'attention et la mémoire de travail seront évaluées à l'aide d'un chiffre et d'un intervalle visuel vers l'avant et vers l'arrière. Le test de création de sentiers et le test de noms alternatifs seront utilisés pour la fonction exécutive. La fonction visuospatiale sera examinée en utilisant la forme abrégée du jugement de Benton sur l'orientation des lignes et la figure du complexe de Rey Osterrieth. Le rappel de 30 minutes de ce dernier test sera également utilisé pour évaluer la mémoire, ainsi que le test Rey Auditory Verbal Learning. Le test de dénomination de Boston et le test de fluidité animale du test Controlled Oral Word Association seront utilisés pour évaluer le langage. D'autres caractéristiques non motrices, telles que l'anxiété, la dépression et la qualité du sommeil, seront testées à l'aide de questionnaires validés pour la MP.

Un autre déterminant important du succès de la réadaptation est la conformité à la formation. Cependant, des études antérieures ont utilisé des journaux de bord autodéclarés d'exercices à domicile, qui montrent une forte variabilité inter-participants. Ainsi, notre programme de formation surmonte cette limitation car la conformité à la formation est automatiquement enregistrée via la tablette de formation numérisée. Les enquêteurs exploreront si la conformité à la formation a un impact sur les effets d'apprentissage au sein du groupe de formation en utilisant une analyse de corrélation entre les taux de conformité et les changements de performance liés à la formation.