Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden oppimismahdollisuudet kahden viikon kohdistetun kosketusnäyttökoulutuksen jälkeen

Koska kosketusnäytön taidot ovat heikentyneet ja PD:n säilyttämiseen liittyvät vaikeudet otetaan huomioon, tutkijat tutkivat kosketusnäytön liukuliikkumisen harjoittelua tabletilla, mikä mahdollistaa harjoittelun kotona. Sekä ST- että DT-ehdot tarjotaan satunnaisessa järjestyksessä ja palautetta annetaan suoritustiedon avulla motivaation ja pysyvyyden lisäämiseksi, kuten aikaisemmassa työssä on onnistuttu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia tämän innovatiivisen koulutusohjelman vaikutuksia välittömästi kahden viikon kohdistetun harjoittelun jälkeen ensisijaisena tuloksena satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT). Jotta kaikki testit ja harjoitukset muistuttaisivat mahdollisimman paljon arkea, suoritetaan lääkityssyklin ON-vaiheessa, eli noin 1 tunti viimeisen lääkkeen ottamisen jälkeen. 2 viikon kotikoulutusohjelman ja 4 viikon seurannan vaikutusta tutkitaan ottamalla mukaan 36 PD-potilasta, jotka satunnaistetaan (osuudet: ikä, H&Y-aste) koe- tai kontrolliryhmään. Näytteen koko perustui pilottitutkimukseen, jossa käytettiin SSP-tehtävää, joka osoitti keskimääräisen liikeajan 7,4 s ± 3,43 PD:ssä sekvenssin pyyhkäisyssä lähtötilanteessa ST:ssä. Kirjallisuuden perusteella tutkijat olettavat 20,2 %:n parannusta säilyttämiskoulutuksen jälkeen. Vertailuryhmän osalta tutkijat odottavat suorituskyvyn heikkenevän 5,6 % harjoittelemattoman jakson jälkeen perustuen viimeaikaisten käden kätevyyden parametreja tutkivien tutkimusten vertailuryhmissä havaittuihin muutoksiin. Käyttämällä arvoja a = 0,05 ja β = 0,20, otoskoko laskettiin toistetuille mittauksille ANOVA-analyysille tekijävuorovaikutussuunnitelman sisällä (sisällä: pre - post - retention; välillä: koeryhmä - kontrolliryhmä). Näin ollen otosten kokonaiskoko arvioitiin 30 osallistujaksi. Kun otetaan huomioon 20 prosentin keskeyttämisprosentti, jokaisessa ryhmässä oli yhteensä 18 osallistujaa.

Koeryhmä harjoittelee SSP-tehtävää kahden viikon ajan, kun taas kontrolliryhmä ei saa interventiota. Päivänä 1 (T0) kaikki osallistujat käyvät läpi laajan seulontaistunnon, mukaan lukien motoriset ja ei-motoriset seulontatutkimukset. Testaus voidaan tehdä koehenkilön kotona tai laboratoriossamme potilaan mieltymysten mukaan.

Keskimääräinen dian kesto (ms) ja tarkkuus (oikein muodostettujen kuvioiden lukumäärä prosentteina) SSP-tehtävässä kirjataan tärkeimpinä digitoituina tuloksina, jotka tallennetaan objektiivisesti tabletin kautta. Sen lisäksi, että tutkijat arvioivat kosketusnäyttökoulutuksen välittömiä vaikutuksia, tutkijat testaavat myös retentiovaikutuksia neljän viikon jälkeen ilman koulutusta toissijaisena tuloksena. Lisäksi oppimisen vahvistamista arvioidaan käyttämällä toissijaisia ​​tuloksia, kuten SSP-testi ST- ja DT-olosuhteissa oppimisen automaattisuuden arvioimiseksi, matkapuhelintehtävä oppimisen siirron testaamiseksi (MPT, ennalta määritellyn puhelinnumeron kirjoittaminen älypuhelimella). Kolmannen asteen tuloksena suoritetaan erityisiä kyselylomakkeita motorisen ja kognitiivisen suorituskyvyn kuvaamiseksi. Perusjakson jälkeen koeryhmä saa 10 SSP-koulutusta (5 päivää/viikko, 10 min/istunto) kahden viikon aikana. Koulutus on kotiopetusta ja ohjaamatonta, mutta asiantunteva kouluttaja selittää sen laajasti. Kontrolliryhmä ei saa koulutusta. Sekä välittömästi harjoittelun jälkeen (T1) että neljän viikon säilytysjakson (T2) jälkeen kosketusnäytön motoriset taidot arvioidaan uudelleen kotona. SSP:n suorituskyvyn analysointiin käytetään sopivimpia lineaarisia sekamalleja, joissa ryhmä (interventio - kontrolli) on subjektien välinen tekijä ja aika (perustilanne - jälki - säilyttäminen) subjektin sisäisenä tekijänä. LEDD ja muut hämmennykset sisällytetään kovariaatteina.

PD on erittäin heterogeeninen sairaus, joka ei vaikuta vain motorisiin, vaan myös kognitiivisiin toimintoihin. Itse asiassa jopa 80 % potilaista kehittää dementiaa taudin aikana. Aiemmat tutkimukset ovat tunnistaneet globaalin kognitiivisen toiminnan tärkeäksi harjoittelun menestyksen määrääviksi tekijöiksi. Siksi kognitiivisia toimintoja arvioidaan laajasti perustilanteen aikana, jotta voidaan tutkia yhteyttä harjoitusvasteeseen. Maailmanlaajuinen kognitiivinen näyttö koostuu Montrealin kognitiivisesta arvioinnista. Lisäksi kunkin kognitiivisen alialueen arvioimiseen käytetään kahta erityistä testiä. Huomiota ja työmuistia arvioidaan käyttämällä numero- ja visuaalista etäisyyttä eteenpäin ja taaksepäin. Jäljentekotestiä ja vuorottelevien nimien testiä käytetään toimeenpanotoimintoihin. Visuospatiaalista toimintaa tarkastellaan käyttämällä lyhennettä Bentonin linjasuunnan arvioinnista ja Rey Osterrieth Complex -kuviosta. Jälkimmäisen testin 30 minuutin palautusta käytetään myös muistin arvioimiseen yhdessä Rey Auditory Verbal Learning -testin kanssa. Kielen arvioinnissa käytetään Bostonin nimeämistestiä ja Controlled Oral Word Association -testin Animal fluency -testiä. Muita ei-motorisia ominaisuuksia, kuten ahdistusta, masennusta ja unen laatua, testataan validoiduilla PD-kyselylomakkeilla.

Toinen tärkeä kuntoutuksen onnistumisen tekijä on harjoittelun noudattaminen. Aikaisemmissa tutkimuksissa on kuitenkin käytetty kotiharjoittelun itse ilmoittamia lokikirjoja, jotka osoittavat suurta osallistujien välistä vaihtelua. Sellaisenaan harjoitusohjelmamme voittaa tämän rajoituksen, koska harjoittelun noudattaminen tallennetaan automaattisesti digitoidun harjoitustabletin kautta. Tutkijat selvittävät, onko koulutuksen noudattamisella vaikutusta oppimisvaikutuksiin koulutusryhmän sisällä, käyttämällä korrelaatioanalyysiä vaatimustenmukaisuusasteiden ja koulutukseen liittyvien suoritusten muutosten välillä.