Læringspotentiale for patienter med Parkinsons sygdom efter to ugers målrettet træning med berøringsskærm

I lyset af de svækkede berøringsskærmsfærdigheder og de udtalte vanskeligheder med fastholdelse i PD, vil efterforskerne undersøge træningen af ​​berøringsskærmens glidende bevægelser leveret på en tablet, hvilket muliggør praksis i hjemmet. Både ST og DT betingelser vil blive tilbudt i en tilfældig rækkefølge, og feedback vil blive givet ved hjælp af viden om præstationer for at øge motivation og fastholdelse, som vist sig vellykket i tidligere arbejde. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekterne af dette innovative træningsprogram umiddelbart efter to ugers målrettet træning som det primære resultat i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). For at ligne hverdagen så meget som muligt, vil alle test- og træningssessioner blive gennemført i ON-fasen af ​​medicincyklussen, dvs. ca. 1 time efter sidste medicinindtagelse. Effekten af ​​et 2 ugers hjemmebaseret træningsprogram med 4 ugers opfølgning vil blive undersøgt ved at inkludere 36 PD patienter, som vil blive randomiseret (lag: alder, H&Y stadium) i forsøgs- eller kontrolgruppen. Prøvestørrelsen var baseret på pilotundersøgelsen ved hjælp af SSP-opgaven, der viste en gennemsnitlig bevægelsestid på 7,4 s ± 3,43 i PD for sekvensswiping ved baseline i ST. Baseret på litteratur antog forskerne en forbedring på 20,2% efter træning ved fastholdelse. For kontrolgruppen forventer forskerne en forringelse af ydeevnen på 5,6 % efter en periode uden træning baseret på de ændringer, der er observeret i kontrolgrupperne i nyere undersøgelser, der undersøger manuel fingerfærdighedsparametre over tid. Ved at bruge en α = 0,05 og β = 0,20 blev en prøvestørrelse beregnet for gentagne målinger ANOVA-analyse med et interaktionsdesign inden for-mellem faktor (inden for: før - efter - retention; mellem: eksperimentel gruppe - kontrolgruppe). Derfor blev den samlede stikprøvestørrelse anslået til 30 deltagere. Taget en frafaldsprocent på 20 % i betragtning, resulterede dette i i alt 18 deltagere i hver gruppe.

Forsøgsgruppen vil træne SSP-opgaven i en varighed af to uger, hvorimod kontrolgruppen ikke vil modtage nogen intervention. På dag 1 (T0) vil alle deltagere gennemgå en omfattende screeningssession, inklusive motorisk og ikke-motorisk screening. Testning kan udføres hjemme hos forsøgspersonen eller i vores laboratorium efter patientens præference.

Den gennemsnitlige slidevarighed (i ms) og nøjagtigheden (som antallet af korrekt dannede mønstre i %) på SSP-opgaven vil blive registreret som de vigtigste digitaliserede resultater, objektivt registreret via tabletten. Udover at evaluere de umiddelbare effekter af touchscreen-træning, vil efterforskerne også teste retentionseffekter efter fire uger uden træning som et sekundært resultat. Yderligere vil konsolidering af læring blive vurderet ved hjælp af sekundære resultater såsom SSP-testen i ST- og DT-forhold for at vurdere læringsautomatik, mobiltelefonopgaven til at teste overførsel af læring (MPT, indtastning af et foruddefineret telefonnummer på en smartphone). Som tertiære resultater vil specifikke spørgeskemaer til at fange motorisk og kognitiv præstation blive administreret. Efter basissessionen vil forsøgsgruppen modtage 10 træningssessioner af SSP-træningen (5 dage/uge, 10 min/session) over en periode på to uger. Træningen er hjemmebaseret og uden opsyn, men forklares grundigt af en ekspert træner. Kontrolgruppen modtager ikke træning. Både umiddelbart efter træning (T1) og efter fire ugers retentionsperiode (T2) vil touchscreens motorik blive revurderet derhjemme. De mest passende lineære blandede modeller vil blive brugt til at analysere SSP-performance, med gruppe (intervention - kontrol) som mellem-subjekt-faktor og tid (baseline - post-retention) som inden-subjekt-faktor. LEDD og andre confoundere vil blive inkluderet som kovariater.

PD er en meget heterogen lidelse, der ikke kun påvirker motoriske, men også kognitive funktioner. Faktisk udvikler op mod 80 % af patienterne demens i løbet af sygdomsforløbet. Tidligere undersøgelser har identificeret global kognitiv funktion som vigtige determinanter for træningssucces. Derfor vil den kognitive funktion blive vurderet grundigt under basissessionen for at undersøge sammenhængen med træningsreaktivitet. En global kognitiv skærm vil bestå af Montreal Cognitive Assessment. Derudover vil 2 specifikke tests blive brugt til at vurdere hvert kognitivt underdomæne. Opmærksomhed og arbejdshukommelse vil blive vurderet ved hjælp af et ciffer og visuelt spænd frem og tilbage. Stifremstillingstesten og test med skiftende navne vil blive brugt til den udøvende funktion. Visuospatial funktion vil blive undersøgt ved hjælp af den korte form af Bentons bedømmelse af linjeorientering og Rey Osterrieth Complex-figuren. Den 30-minutters tilbagekaldelse af sidstnævnte test vil også blive brugt til at vurdere hukommelsen sammen med Rey Auditory Verbal Learning-testen. Boston-navnetesten og Animal fluency-testen i Controlled Oral Word Association-testen vil blive brugt til at vurdere sproget. Andre ikke-motoriske egenskaber, såsom angst, depression og søvnkvalitet, vil blive testet ved hjælp af validerede spørgeskemaer til PD.

En anden vigtig determinant for rehabiliteringssucces er træningsoverholdelse. Tidligere undersøgelser har dog brugt selvrapporterede logbøger over hjemmebaseret træning, som viser stor variation mellem deltagerne. Som sådan overvinder vores træningsprogram denne begrænsning, da træningsoverholdelse automatisk registreres via den digitaliserede træningstablet. Efterforskerne vil undersøge, om compliance til træning har en indvirkning på læringseffekter inden for træningsgruppen ved at bruge en korrelationsanalyse mellem compliancerater og træningsrelaterede ændringer i præstation.