Lernpotential von Parkinson-Patienten nach zwei Wochen gezieltem Touchscreen-Training

Angesichts der beeinträchtigten Touchscreen-Fähigkeiten und der angeblichen Schwierigkeiten mit der Speicherung bei PD werden die Ermittler das Training von Touchscreen-Gleitbewegungen untersuchen, das auf einem Tablet durchgeführt wird, das das Üben in der häuslichen Umgebung ermöglicht. Sowohl ST- als auch DT-Bedingungen werden in zufälliger Reihenfolge angeboten, und Feedback wird mittels Leistungswissen bereitgestellt, um Motivation und Bindung zu verbessern, wie es sich in früheren Arbeiten als erfolgreich erwiesen hat. Das Ziel dieser Studie ist es, die Effekte dieses innovativen Trainingsprogramms unmittelbar nach zwei Wochen gezieltem Training als primäres Ergebnis in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu untersuchen. Um dem Alltag möglichst nahe zu kommen, werden alle Test- und Trainingseinheiten in der ON-Phase des Medikationszyklus durchgeführt, d.h. ca. 1 Stunde nach der letzten Medikamenteneinnahme. Die Wirkung eines 2-wöchigen Heimtrainingsprogramms mit 4-wöchigem Follow-up wird untersucht, indem 36 PD-Patienten eingeschlossen werden, die randomisiert (Schichten: Alter, H&Y-Stadium) in die Experimental- oder Kontrollgruppe aufgenommen werden. Die Stichprobengröße basierte auf der Pilotstudie unter Verwendung der SSP-Aufgabe, die eine durchschnittliche Bewegungszeit von 7,4 s ± 3,43 in PD für das Sequenzwischen bei der Grundlinie in ST zeigte. Basierend auf der Literatur gingen die Forscher von einer Verbesserung von 20,2 % nach dem Training bei der Retention aus. Für die Kontrollgruppe erwarten die Forscher eine Leistungsverschlechterung von 5,6 % nach einer Zeit ohne Training, basierend auf den Veränderungen, die in den Kontrollgruppen neuerer Studien beobachtet wurden, die manuelle Geschicklichkeitsparameter im Laufe der Zeit untersuchten. Unter Verwendung von α = 0,05 und β = 0,20 wurde eine Stichprobengröße für eine ANOVA-Analyse mit wiederholten Messungen mit einem Innerhalb-zwischen-Faktor-Interaktionsdesign berechnet (innerhalb: Prä - Post - Retention; zwischen: Versuchsgruppe - Kontrollgruppe). Folglich wurde die Gesamtstichprobengröße auf 30 Teilnehmer geschätzt. Unter Berücksichtigung einer Abbrecherquote von 20 % ergab dies insgesamt 18 Teilnehmer in jeder Gruppe.

Die Experimentalgruppe trainiert die SSP-Aufgabe für eine Dauer von zwei Wochen, während die Kontrollgruppe keine Intervention erhält. Am Tag 1 (T0) werden alle Teilnehmer einem umfangreichen Screening unterzogen, einschließlich motorischem und nicht-motorischem Screening. Die Tests können je nach Wunsch des Patienten beim Probanden zu Hause oder in unserem Labor durchgeführt werden.

Die durchschnittliche Gleitdauer (in ms) und die Genauigkeit (als Anzahl korrekt gebildeter Muster in %) bei der SSP-Aufgabe werden als die wichtigsten digitalisierten Ergebnisse aufgezeichnet, die objektiv über das Tablet aufgezeichnet werden. Neben der Bewertung der unmittelbaren Auswirkungen des Touchscreen-Trainings werden die Forscher als sekundäres Ergebnis auch die Retentionseffekte nach vier Wochen ohne Training testen. Darüber hinaus wird die Konsolidierung des Lernens anhand sekundärer Ergebnisse wie dem SSP-Test unter ST- und DT-Bedingungen zur Beurteilung der Lernautomatik, der Mobiltelefonaufgabe zum Testen des Lerntransfers (MPT, Eingabe einer vordefinierten Telefonnummer auf einem Smartphone) bewertet. Als tertiäre Ergebnisse werden spezifische Fragebögen zur Erfassung der motorischen und kognitiven Leistungsfähigkeit durchgeführt. Im Anschluss an die Basissitzung erhält die Experimentalgruppe 10 Trainingseinheiten des SSP-Trainings (5 Tage/Woche, 10 min/Sitzung) über einen Zeitraum von zwei Wochen. Das Training findet zu Hause und ohne Aufsicht statt, wird aber ausführlich von einem erfahrenen Trainer erklärt. Die Kontrollgruppe erhält kein Training. Sowohl unmittelbar nach dem Training (T1) als auch nach einer vierwöchigen Aufbewahrungsfrist (T2) wird die Touchscreen-Motorik zu Hause erneut überprüft. Die am besten geeigneten linearen gemischten Modelle werden verwendet, um die SSP-Leistung zu analysieren, mit Gruppe (Intervention – Kontrolle) als Zwischensubjektfaktor und Zeit (Baseline – Post – Retention) als Innersubjektfaktor. LEDD und andere Confounder werden als Kovariaten aufgenommen.

Parkinson ist eine sehr heterogene Erkrankung, die nicht nur motorische, sondern auch kognitive Funktionen betrifft. Tatsächlich entwickeln bis zu 80 % der Patienten im Krankheitsverlauf eine Demenz. Frühere Studien haben die globale kognitive Funktion als wichtige Determinanten des Trainingserfolgs identifiziert. Daher wird die kognitive Funktion während der Baseline-Sitzung ausgiebig bewertet, um den Zusammenhang mit der Reaktionsfähigkeit auf das Training zu untersuchen. Ein globaler kognitiver Screen wird aus dem Montreal Cognitive Assessment bestehen. Darüber hinaus werden 2 spezifische Tests verwendet, um jeden kognitiven Subbereich zu bewerten. Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis werden anhand einer Ziffer und einer visuellen Spanne vorwärts und rückwärts bewertet. Der Trail Making Test und der Alternating Name Test werden für die Exekutivfunktion verwendet. Die visuell-räumliche Funktion wird anhand der Kurzform des Benton'schen Urteils über die Linienorientierung und der Figur des Rey-Osterrieth-Komplexes untersucht. Der 30-minütige Rückruf des letztgenannten Tests wird zusammen mit dem Rey-Test zum auditiven verbalen Lernen auch zur Beurteilung des Gedächtnisses verwendet. Der Boston Naming Test und der Animal Fluency Test des Controlled Oral Word Association Tests werden zur Beurteilung der Sprache verwendet. Andere nicht-motorische Merkmale wie Angst, Depression und Schlafqualität werden mit validierten Fragebögen für PD getestet.

Ein weiterer wichtiger Faktor für den Rehabilitationserfolg ist die Trainingscompliance. Frühere Studien haben jedoch selbstberichtete Logbücher von Heimübungen verwendet, die eine hohe Variabilität zwischen den Teilnehmern zeigen. Daher überwindet unser Trainingsprogramm diese Einschränkung, da die Trainingseinhaltung automatisch über das digitalisierte Trainings-Tablet aufgezeichnet wird. Die Forscher untersuchen, ob die Einhaltung des Trainings einen Einfluss auf die Lerneffekte innerhalb der Trainingsgruppe hat, indem sie eine Korrelationsanalyse zwischen Compliance-Raten und trainingsbedingten Leistungsänderungen verwenden.