Leerpotentieel van patiënten met de ziekte van Parkinson na twee weken gerichte touchscreentraining

Gezien de verminderde touchscreen-vaardigheden en de vermeende problemen met retentie bij PD, zullen de onderzoekers de training van touchscreen-schuifbewegingen op een tablet onderzoeken, waardoor oefenen in de thuissituatie mogelijk wordt. Zowel ST- als DT-condities zullen in willekeurige volgorde worden aangeboden en er zal feedback worden gegeven door middel van kennis van prestaties om motivatie en retentie te verbeteren, zoals succesvol gebleken in eerder werk. Het doel van deze studie is om de effecten van dit innovatieve trainingsprogramma onmiddellijk na twee weken gerichte training te onderzoeken als het primaire resultaat in een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). Om zoveel mogelijk op het dagelijkse leven te lijken, worden alle test- en trainingssessies uitgevoerd in de AAN-fase van de medicatiecyclus, d.w.z. ongeveer 1 uur na de laatste medicatie-inname. Het effect van een thuistrainingsprogramma van 2 weken met een follow-up van 4 weken wordt onderzocht door 36 PD-patiënten op te nemen, die gerandomiseerd (strata: leeftijd, G&J-stadium) in de experimentele of controlegroep worden ingedeeld. De steekproefomvang was gebaseerd op de pilootstudie met behulp van de SSP-taak die een gemiddelde bewegingstijd van 7,4 s ± 3,43 in PD liet zien voor sequentieveegbewegingen bij baseline in ST. Op basis van literatuur gingen de onderzoekers uit van een verbetering van 20,2% na training bij retentie. Voor de controlegroep verwachten de onderzoekers een verslechtering van de prestaties van 5,6% na een periode zonder training op basis van de veranderingen die zijn waargenomen in de controlegroepen van recente onderzoeken naar handvaardigheidsparameters in de loop van de tijd. Met een α = 0,05 en β = 0,20 werd een steekproefomvang berekend voor ANOVA-analyse met herhaalde metingen met een binnen-tussen-factor-interactieontwerp (binnen: pre - post - retentie; tussen: experimentele groep - controlegroep). Bijgevolg werd de totale steekproefomvang geschat op 30 deelnemers. Rekening houdend met een uitvalpercentage van 20%, resulteerde dit in een totaal van 18 deelnemers per groep.

De experimentele groep traint de SSP-taak gedurende twee weken, terwijl de controlegroep geen interventie krijgt. Op dag 1 (T0) ondergaan alle deelnemers een uitgebreide screening, inclusief motorische en niet-motorische screening. Het testen kan worden uitgevoerd bij de proefpersoon thuis of in ons laboratorium, afhankelijk van de voorkeur van de patiënt.

De gemiddelde diaduur (in ms) en de nauwkeurigheid (als het aantal correct gevormde patronen in %) op de SSP-taak zullen worden vastgelegd als de belangrijkste gedigitaliseerde uitkomsten, objectief vastgelegd via de tablet. Naast het evalueren van de onmiddellijke effecten van touchscreen-training, zullen de onderzoekers ook retentie-effecten testen na vier weken zonder training als secundaire uitkomst. Verder zal de consolidatie van leren worden beoordeeld aan de hand van secundaire resultaten, zoals de SSP-test in ST- en DT-omstandigheden om de automatisering van leren te beoordelen, de mobiele-telefoontaak om de overdracht van leren te testen (MPT, het typen van een vooraf gedefinieerd telefoonnummer op een smartphone). Als tertiaire uitkomsten zullen specifieke vragenlijsten worden afgenomen om motorische en cognitieve prestaties vast te leggen. Na de baselinesessie krijgt de experimentele groep gedurende twee weken 10 trainingen van de SSP-training (5 dagen/week, 10 min/sessie). De training is thuis en zonder begeleiding maar wordt uitgebreid toegelicht door een deskundige trainer. De controlegroep krijgt geen training. Zowel direct na de training (T1) als na een bewaarperiode van vier weken (T2) wordt de touchscreen-motoriek thuis opnieuw beoordeeld. De meest geschikte lineaire gemengde modellen zullen worden gebruikt om SSP-prestaties te analyseren, met groep (interventie - controle) als tussen-subjectfactor en tijd (baseline - post-retentie) als binnen-subjectfactor. LEDD en andere confounders zullen worden opgenomen als covariaten.

PD is een zeer heterogene aandoening die niet alleen motorische maar ook cognitieve functies aantast. In feite ontwikkelt tot 80% van de patiënten dementie gedurende het ziekteverloop. Eerdere studies hebben de globale cognitieve functie geïdentificeerd als belangrijke determinanten van trainingssucces. Daarom zal de cognitieve functie tijdens de basissessie uitgebreid worden beoordeeld om de associatie met trainingsresponsiviteit te onderzoeken. Een globaal cognitief scherm zal bestaan ​​uit de Montreal Cognitive Assessment. Bovendien zullen 2 specifieke tests worden gebruikt om elk cognitief subdomein te beoordelen. Aandacht en werkgeheugen worden beoordeeld met behulp van een cijfer- en visuele reeks voorwaarts en achterwaarts. De test voor het maken van sporen en de test voor afwisselende namen worden gebruikt voor de uitvoerende functie. De visueel-ruimtelijke functie zal worden onderzocht aan de hand van de verkorte vorm van het Benton-oordeel over lijnoriëntatie en de figuur van het Rey Osterrieth-complex. De 30 minuten durende herinnering van de laatste test zal ook worden gebruikt om het geheugen te beoordelen, samen met de Rey Auditieve Verbale Leertest. De Boston naamgevingstest en de Animal fluency test of de Controlled Oral Word Association test zullen worden gebruikt om taal te beoordelen. Andere niet-motorische kenmerken, zoals angst, depressie en slaapkwaliteit, zullen worden getest met behulp van gevalideerde vragenlijsten voor PD.

Een andere belangrijke bepalende factor voor het succes van de revalidatie is de therapietrouw. Eerdere studies hebben echter zelfgerapporteerde logboeken van thuisoefeningen gebruikt, die een hoge variabiliteit tussen deelnemers laten zien. Als zodanig overwint ons trainingsprogramma deze beperking, aangezien de naleving van de training automatisch wordt geregistreerd via de gedigitaliseerde trainingstablet. De onderzoekers zullen onderzoeken of naleving van training een impact heeft op leereffecten binnen de trainingsgroep door een correlatieanalyse te gebruiken tussen nalevingspercentages en trainingsgerelateerde veranderingen in prestaties.