Потенциал обучения пациентов с болезнью Паркинсона после двух недель целенаправленного обучения работе с сенсорным экраном

Учитывая нарушение навыков работы с сенсорным экраном и предполагаемые трудности с удержанием при болезни Паркинсона, исследователи изучат обучение скользящим движениям по сенсорному экрану на планшете, что позволит практиковаться в домашних условиях. Условия как ST, так и DT будут предлагаться в случайном порядке, а обратная связь будет предоставляться посредством знаний о производительности для повышения мотивации и удержания, как было доказано в предыдущей работе. Целью данного исследования является изучение эффектов этой инновационной программы обучения сразу после двух недель целевого обучения в качестве основного результата в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Чтобы максимально походить на повседневную жизнь, все тестовые и тренировочные занятия будут проводиться в фазе включения лекарственного цикла, то есть примерно через 1 час после последнего приема лекарства. Эффект двухнедельной программы тренировок на дому с последующим 4-недельным наблюдением будет изучен путем включения 36 пациентов с БП, которые будут рандомизированы (страты: возраст, стадия H&Y) в экспериментальную или контрольную группу. Размер выборки был основан на пилотном исследовании с использованием задачи SSP, показывающей среднее время движения 7,4 с ± 3,43 в PD для считывания последовательности на исходном уровне в ST. Основываясь на литературных данных, исследователи предположили улучшение на 20,2% после тренировки при удержании. Для контрольной группы исследователи ожидают снижения производительности на 5,6% после периода без тренировок, основываясь на изменениях, наблюдаемых в контрольных группах в недавних исследованиях, изучающих параметры ловкости рук с течением времени. Используя α = 0,05 и β = 0,20, был рассчитан размер выборки для анализа повторных измерений ANOVA с промежуточным планом взаимодействия факторов (внутри: до-после-удержание; между: экспериментальная группа - контрольная группа). Следовательно, общий размер выборки оценивается в 30 участников. Принимая во внимание 20% отсева, в каждой группе оказалось по 18 участников.

Экспериментальная группа будет обучаться задаче SSP в течение двух недель, тогда как контрольная группа не получит никакого вмешательства. В первый день (T0) все участники пройдут обширный сеанс скрининга, включая моторный и немоторный скрининг. Тестирование может проводиться дома у пациента или в нашей лаборатории в зависимости от предпочтений пациента.

Средняя продолжительность слайда (в мс) и точность (как количество правильно сформированных паттернов в %) по SSP-задаче будут записаны как основные оцифрованные результаты, объективно записанные через планшет. В дополнение к оценке непосредственных эффектов обучения работе с сенсорным экраном, исследователи также проверят эффект удержания через четыре недели без обучения в качестве вторичного результата. Кроме того, консолидация обучения будет оцениваться с использованием вторичных результатов, таких как SSP-тест в условиях ST и DT для оценки автоматизма обучения, задание мобильного телефона для проверки переноса обучения (MPT, ввод заранее определенного номера телефона на смартфоне). В качестве третичных результатов будут введены специальные анкеты для определения двигательных и когнитивных функций. После базового занятия экспериментальная группа получит 10 учебных занятий SSP-обучения (5 дней в неделю, 10 минут за занятие) в течение двух недель. Обучение проводится на дому и без присмотра, но его подробно объясняет опытный тренер. Контрольная группа не проходит обучение. Как сразу после тренировки (T1), так и после четырехнедельного ретенционного периода (T2) двигательные навыки сенсорного экрана будут повторно оцениваться дома. Наиболее подходящие линейные смешанные модели будут использоваться для анализа эффективности SSP с группой (вмешательство - контроль) в качестве межсубъектного фактора и временем (исходный уровень - после - удержание) в качестве внутрисубъектного фактора. LEDD и другие вмешивающиеся факторы будут включены как ковариаты.

БП представляет собой крайне гетерогенное расстройство, поражающее не только моторные, но и когнитивные функции. Фактически, до 80% пациентов развивают слабоумие в течение болезни. Предыдущие исследования определили глобальную когнитивную функцию как важную детерминанту успеха обучения. Таким образом, когнитивная функция будет тщательно оцениваться во время базового занятия, чтобы исследовать связь с реакцией на тренировку. Глобальный когнитивный тест будет состоять из Монреальского когнитивного теста. Кроме того, для оценки каждой когнитивной подобласти будут использоваться 2 специальных теста. Внимание и рабочая память будут оцениваться с помощью цифрового и зрительного диапазона вперед и назад. Тест на создание следов и тест на чередование имен будут использоваться для исполнительной функции. Зрительно-пространственная функция будет исследована с использованием краткой формы суждения Бентона об ориентации линии и фигуры Рея Остеррита. 30-минутное запоминание последнего теста также будет использоваться для оценки памяти вместе с тестом Рея на слуховое вербальное обучение. Для оценки языка будут использоваться бостонский тест на имена и тест на беглость речи в рамках теста Controlled Oral Word Association. Другие немоторные признаки, такие как тревожность, депрессия и качество сна, будут проверены с использованием утвержденных опросников для БП.

Еще одним важным фактором, определяющим успех реабилитации, является соблюдение режима обучения. Тем не менее, в предыдущих исследованиях использовались журналы самостоятельных домашних упражнений, которые показывают высокую вариабельность среди участников. Таким образом, наша программа обучения преодолевает это ограничение, поскольку соответствие требованиям автоматически регистрируется с помощью оцифрованного тренировочного планшета. Исследователи изучат, влияет ли соблюдение режима обучения на эффект обучения в тренировочной группе, используя корреляционный анализ между показателями соответствия и изменениями в производительности, связанными с обучением.