Læringspotensialet til pasienter med Parkinsons sykdom etter to uker med målrettet trening med berøringsskjerm

Gitt de svekkede berøringsskjermferdighetene og de fremholdte vanskene med retensjon i PD, vil etterforskerne undersøke treningen av berøringsskjermens glidebevegelser levert på et nettbrett som muliggjør praksis i hjemmemiljøet. Både ST- og DT-forhold vil bli tilbudt i tilfeldig rekkefølge, og tilbakemelding vil bli gitt ved hjelp av kunnskap om prestasjoner for å øke motivasjon og retensjon, som vist seg vellykket i tidligere arbeid. Målet med denne studien er å undersøke effekten av dette innovative treningsprogrammet umiddelbart etter to uker med målrettet trening som det primære resultatet i en randomisert kontrollert studie (RCT). For å likne dagliglivet så mye som mulig, vil alle test- og treningsøkter gjennomføres i ON-fasen av medisineringssyklusen, dvs. ca. 1 time etter siste medisininntak. Effekten av et 2-ukers hjemmebasert treningsprogram med 4-ukers oppfølging vil bli undersøkt ved å inkludere 36 PD-pasienter, som vil bli randomisert (strata: alder, H&Y-stadium) i forsøks- eller kontrollgruppen. Prøvestørrelsen var basert på pilotstudien ved bruk av SSP-oppgaven som viste en gjennomsnittlig bevegelsestid på 7,4 s ± 3,43 i PD for sekvenssveiping ved baseline i ST. Basert på litteratur antok forskerne en forbedring på 20,2 % etter trening ved retensjon. For kontrollgruppen forventer forskerne en svekkelse i ytelse på 5,6 % etter en periode uten trening basert på endringene observert i kontrollgruppene i nyere studier som undersøker manuell fingerferdighetsparametere over tid. Ved å bruke en α = 0,05 og β = 0,20, ble en prøvestørrelse beregnet for gjentatte mål ANOVA-analyse med et interaksjonsdesign innen-mellom faktor (innenfor: pre - post - retensjon; mellom: eksperimentell gruppe - kontrollgruppe). Følgelig ble den totale utvalgsstørrelsen estimert til 30 deltakere. Tar man hensyn til 20 % frafall, resulterte dette i totalt 18 deltakere i hver gruppe.

Eksperimentgruppen vil trene SSP-oppgaven i en varighet på to uker, mens kontrollgruppen ikke vil motta intervensjon. På dag 1 (T0) vil alle deltakerne gjennomgå en omfattende screeningøkt, inkludert motorisk og ikke-motorisk screening. Testing kan utføres hjemme hos forsøkspersonen eller i vårt laboratorium i henhold til pasientens preferanser.

Gjennomsnittlig lysbildevarighet (i ms) og nøyaktigheten (som antall korrekt utformede mønstre i %) på SSP-oppgaven vil bli registrert som de viktigste digitaliserte resultatene, objektivt registrert via nettbrettet. I tillegg til å evaluere de umiddelbare effektene av berøringsskjermtrening, vil etterforskerne også teste retensjonseffekter etter fire uker uten trening som et sekundært resultat. Videre vil konsolidering av læring bli vurdert ved bruk av sekundære utfall som SSP-testen i ST- og DT-forhold for å vurdere læringsautomatikk, mobiltelefonoppgaven for å teste læringsoverføring (MPT, skriving av et forhåndsdefinert telefonnummer på en smarttelefon). Som tertiære utfall vil spesifikke spørreskjemaer for å fange motorisk og kognitiv ytelse bli administrert. Etter baseline-økten vil den eksperimentelle gruppen motta 10 treningsøkter med SSP-treningen (5 dager/uke, 10 min/økt) over en periode på to uker. Treningen er hjemmebasert og uten tilsyn, men er grundig forklart av en eksperttrener. Kontrollgruppen får ikke opplæring. Både umiddelbart etter trening (T1) og etter en fire ukers oppbevaringsperiode (T2), vil berøringsskjermens motoriske ferdigheter bli revurdert hjemme. De mest hensiktsmessige lineære blandede modellene vil bli brukt for å analysere SSP-ytelse, med gruppe (intervensjon - kontroll) som mellom-subjekt-faktor og tid (baseline - post-retensjon) som innenfor-subjekt-faktor. LEDD og andre konfoundere vil bli inkludert som kovariater.

PD er en svært heterogen lidelse, som ikke bare påvirker motoriske, men også kognitive funksjoner. Faktisk utvikler opptil 80 % av pasientene demens i løpet av sykdomsforløpet. Tidligere studier har identifisert global kognitiv funksjon som viktige determinanter for treningssuksess. Derfor vil kognitiv funksjon bli vurdert grundig i løpet av baseline-økten for å undersøke sammenhengen med treningsrespons. En global kognitiv skjerm vil bestå av Montreal Cognitive Assessment. I tillegg vil 2 spesifikke tester bli brukt for å vurdere hvert kognitivt underdomene. Oppmerksomhet og arbeidsminne vil bli vurdert ved hjelp av et siffer og visuelt spenn fremover og bakover. Løypeleggingstesten og tester med vekslende navn vil bli brukt for utøvende funksjon. Visuospatial funksjon vil bli undersøkt ved å bruke den korte formen av Bentons vurdering av linjeorientering og Rey Osterrieth Complex-figuren. Den 30-minutters tilbakekallingen av sistnevnte test vil også bli brukt til å vurdere hukommelsen, sammen med Rey Auditory Verbal Learning-testen. Boston-navnetesten og Animal fluency-testen i Controlled Oral Word Association-testen vil bli brukt til å vurdere språk. Andre ikke-motoriske funksjoner, som angst, depresjon og søvnkvalitet, vil bli testet ved hjelp av validerte spørreskjemaer for PD.

En annen viktig determinant for suksess med rehabilitering er opplæringsoverholdelse. Tidligere studier har imidlertid brukt selvrapporterte loggbøker for hjemmebasert trening, som viser stor variasjon mellom deltakere. Som sådan overvinner treningsprogrammet vårt denne begrensningen ettersom treningsoverholdelse registreres automatisk via det digitaliserte treningsnettbrettet. Etterforskerne vil undersøke om etterlevelse av opplæring har en innvirkning på læringseffekter i treningsgruppen ved å bruke en korrelasjonsanalyse mellom etterlevelsesrater og treningsrelaterte endringer i ytelse.