Potencjał uczenia się pacjentów z chorobą Parkinsona po dwóch tygodniach ukierunkowanego treningu z ekranem dotykowym

Biorąc pod uwagę upośledzone umiejętności korzystania z ekranu dotykowego i rzekome trudności z retencją w PD, badacze zbadają trening ruchów ślizgowych na ekranie dotykowym dostarczany na tablecie umożliwiającym ćwiczenie w warunkach domowych. Zarówno warunki ST, jak i DT będą oferowane w losowej kolejności, a informacja zwrotna zostanie przekazana za pomocą wiedzy o wydajności w celu zwiększenia motywacji i retencji, co okazało się skuteczne w poprzedniej pracy. Celem tego badania jest zbadanie efektów tego innowacyjnego programu treningowego natychmiast po dwóch tygodniach ukierunkowanego treningu jako głównego wyniku w badaniu z randomizacją (RCT). Aby jak najbardziej przypominać codzienne życie, wszystkie sesje testowe i szkoleniowe będą przeprowadzane w fazie ON cyklu leczenia, tj. około 1 godziny po przyjęciu ostatniego leku. Efekt 2-tygodniowego programu treningowego w domu z 4-tygodniową obserwacją zostanie zbadany przez włączenie 36 pacjentów z PD, którzy zostaną losowo przydzieleni (warstwy: wiek, stadium H&Y) do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej. Wielkość próby oparto na badaniu pilotażowym z wykorzystaniem zadania SSP, które wykazało średni czas ruchu 7,4 s ± 3,43 w PD dla przesuwania sekwencji na linii podstawowej w ST. Na podstawie literatury badacze założyli poprawę o 20,2% po treningu retencji. W przypadku grupy kontrolnej naukowcy spodziewają się pogorszenia wydajności o 5,6% po okresie bez treningu na podstawie zmian zaobserwowanych w grupach kontrolnych w ostatnich badaniach dotyczących parametrów sprawności manualnej w czasie. Stosując α = 0,05 i β = 0,20, obliczono wielkość próby dla analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami z projektem interakcji czynnika pomiędzy (w obrębie: przed – po – retencja; pomiędzy: grupa eksperymentalna – grupa kontrolna). W związku z tym całkowitą wielkość próby oszacowano na 30 uczestników. Biorąc pod uwagę 20% wskaźnik rezygnacji, dało to w sumie 18 uczestników w każdej grupie.

Grupa eksperymentalna będzie trenować zadanie SSP przez dwa tygodnie, podczas gdy grupa kontrolna nie otrzyma żadnej interwencji. W dniu 1 (T0) wszyscy uczestnicy przejdą obszerną sesję przesiewową, obejmującą badania motoryczne i niemotoryczne. Badanie może być wykonane w domu pacjenta lub w naszym laboratorium zgodnie z preferencjami pacjenta.

Średni czas trwania slajdu (w ms) i dokładność (jako liczba prawidłowo uformowanych wzorów w %) w zadaniu SSP zostaną zapisane jako główne cyfrowe wyniki, obiektywnie zapisane na tablecie. Oprócz oceny natychmiastowych efektów treningu z ekranem dotykowym, badacze przetestują również efekty retencji po czterech tygodniach bez treningu jako wynik drugorzędny. Ponadto konsolidacja nauki zostanie oceniona za pomocą wyników drugorzędnych, takich jak test SSP w warunkach ST i DT w celu oceny automatyzmu nauki, zadanie z telefonem komórkowym w celu przetestowania transferu nauki (MPT, wpisanie predefiniowanego numeru telefonu na smartfonie). Jako trzeciorzędne wyniki zostaną podane specjalne kwestionariusze w celu uchwycenia sprawności motorycznej i poznawczej. Po sesji podstawowej grupa eksperymentalna otrzyma 10 sesji treningowych SSP (5 dni w tygodniu, 10 minut na sesję) przez okres dwóch tygodni. Szkolenie odbywa się w domu i bez nadzoru, ale jest obszernie wyjaśniane przez doświadczonego trenera. Grupa kontrolna nie przechodzi szkolenia. Zarówno bezpośrednio po treningu (T1), jak i po czterotygodniowym okresie retencji (T2), zdolności motoryczne ekranu dotykowego zostaną ponownie ocenione w domu. Najbardziej odpowiednie liniowe modele mieszane zostaną użyte do analizy wydajności SSP, z grupą (interwencja - kontrola) jako czynnikiem międzyosobniczym i czasem (linia podstawowa - po - retencja) jako czynnikiem wewnątrzobiektowym. LEDD i inne czynniki zakłócające zostaną uwzględnione jako współzmienne.

ChP jest zaburzeniem wysoce heterogennym, wpływającym nie tylko na funkcje motoryczne, ale także poznawcze. W rzeczywistości nawet u 80% pacjentów rozwija się demencja w przebiegu choroby. We wcześniejszych badaniach zidentyfikowano globalne funkcje poznawcze jako ważne determinanty sukcesu treningowego. Dlatego funkcje poznawcze będą szeroko oceniane podczas sesji wyjściowej, aby zbadać związek z reakcją na trening. Globalny ekran poznawczy będzie składał się z Montrealskiej oceny poznawczej. Ponadto do oceny każdej subdomeny poznawczej zostaną użyte 2 specyficzne testy. Uwaga i pamięć robocza będą oceniane za pomocą cyfry i wizualnej rozpiętości do przodu i do tyłu. Test tworzenia śladów i test naprzemiennych nazw będą wykorzystywane do funkcji wykonawczych. Funkcja wzrokowo-przestrzenna zostanie zbadana za pomocą skróconej oceny Bentona dotyczącej orientacji linii oraz figury Zespołu Reya Osterrietha. 30-minutowe przypomnienie tego ostatniego testu zostanie również wykorzystane do oceny pamięci, razem z testem Rey Auditory Verbal Learning. Test nazewnictwa Boston i test płynności zwierzęcej testu skojarzeń kontrolowanych słów ustnych zostaną wykorzystane do oceny języka. Inne cechy niezwiązane z motoryką, takie jak lęk, depresja i jakość snu, zostaną przetestowane za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy dotyczących PD.

Kolejnym ważnym wyznacznikiem sukcesu rehabilitacji jest przestrzeganie zaleceń treningowych. Jednak poprzednie badania wykorzystywały samodzielnie zgłaszane dzienniki ćwiczeń domowych, które wykazują dużą zmienność między uczestnikami. W związku z tym nasz program treningowy przezwycięża to ograniczenie, ponieważ przestrzeganie zaleceń dotyczących treningu jest automatycznie rejestrowane na cyfrowym tablecie treningowym. Badacze zbadają, czy zgodność ze szkoleniem ma wpływ na efekty uczenia się w grupie szkoleniowej, wykorzystując analizę korelacji między wskaźnikami zgodności a zmianami wydajności związanymi ze szkoleniem.