うつ病の治療ナビゲーションのための神経 MRI バイオマーカー (NEUROTREND)
研究の背景:
大うつ病性障害は、世界中の約 15% から 18% の人々が一生のうちに罹患する重度の精神神経疾患です (Malhi & Mann, 2018)。 最適な治療法の選択は困難です。
臨床データ (HDRS や精神医学的評価などの心理測定検査から得られる) と MRI パラメーター (機能活動、構造的接続性、解剖学的変化、灌流/拡散など) の間には、一定の相関関係 (機能的/構造的、血管、または両方の混合) が予想されます。 .)。
研究の目的:
健康な対照と比較して、大うつ病性障害の臨床転帰を予測するための MRI ベースのバイオマーカーの同定。 転帰は、抑うつおよび認知症状のレベル、および関連する併存症によって定義されます。
研究デザイン:
独立した治療担当医師は、潜在的に適格な患者に通知し、研究への自発的な参加に興味があるかどうかを尋ねます. 患者が関心を持っている場合、独立した治療担当医師は、情報レター/インフォームドコンセントを提供し、少なくともインテークインタビューをスケジュールするなどのさらなるステップのために、Neurotrend 研究にも関与している GGz の臨床医の 1 人に患者を紹介します。必要な情報をすべて受け取ってから 1 週間。 健全な管理者は、公共広告およびウェブサイト www.neurotrend.nl を通じて募集されます。 パイロット被験者は、アイントホーフェン大学コミュニティから、およびウェブサイト www.neurotrend.nl を介して募集されます。 健常者とパイロット被験者の両方のグループは、参加を検討して決定するために少なくとも1週間かかります. 1 週間後、包含および除外基準がチェックされる摂取セッションが行われます。 このセッション中に、患者は研究について質問することもでき、参加者が自発的に研究に参加する意思がある場合は、インフォームド コンセントに署名します。 続いて、インテーク セッションの終了時に、この参加者の開始 (ベースライン) 日が計画されます。 実際の参加はベースラインから始まります。 合計で、120 人のうつ病患者と 60 人の健常者が研究に参加します。
各参加者はケンペンヘーゲを 2 回訪れます。各セッションは、記憶課題やアイ トラッキングなどの完全なアンケートと認知テストに専念します。 最後の 1 時間で、参加者はスキャンされます (MRI)。 各訪問の 2 週間前に、参加者は参加者に送信されたいくつかのアンケートに記入する必要があります。
調査対象母集団:
120 人の大うつ病性障害患者と 60 人の健常者*。
* 技術評価のために最大 30 人の健康な「パイロット」参加者を含める。 上記を参照。
主な研究パラメーター/研究の結果:
- ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) スコア
- 治療・投薬
- MRI 測定基準 (MRI モダリティごとに異なります。例としては、T1 強調スキャンの領域ごとのボリュームと、拡散強調スキャンの部分異方性があります)。
二次試験パラメータ/試験結果 (該当する場合):
- 心理測定評価のスコア (例: STAI-DY1 - 不安スコア)
- 認知評価のスコア (例: 視線追跡タスクの平均応答時間)
参加、利益、およびグループ関連性に関連する負担とリスクの性質と程度 (該当する場合):
参加者の負担は少なく、インテークセッションと2回のリサーチセッションに分かれています。 MRI スキャンは非侵襲的であり、被験者は、不快に感じた場合やその他の理由で被験者の隣にあるバルーンを絞ることによって、スキャン中いつでもスキャンを停止したいことを示すことができます。 . -MRI禁忌の被験者(例:
閉所恐怖症、妊娠またはMRIに適さないインプラント)はすでに事前に除外されているため、研究にはまったく参加しません。 ほとんどの場合、被験者はスキャン中じっと横になりますが、約 5 分間、さまざまな感情的な顔を一致させるよう求められる 1 つの感情タスクを除きます。認知テストは、記憶、反応速度、注意力、および処理速度のタスクのみで構成されます。合計で 30 分以上続くことはありません。 MRI スキャナー (CE マーク付き) のリスクは最小限です。
調査の概要
詳細な説明
これまでの研究の限界
現在の研究の不均一な発見は、MDDが同質の概念としてアプローチされすぎていることを示している可能性がありますが、サブタイプの分析はより有用かもしれません. 文献は、生物学的変数および/または臨床的特徴に基づいて、さまざまな MDD サブタイプの存在をサポートしています。 研究では、うつ病の症状に基づいて 3 つのタイプの MDD が区別されています。重度の憂鬱なクラス、重度の非定型クラス、および中程度の重症度のクラスです。 うつ病の重症度 (中等度 vs 重度) と抑うつ症状の性質 (メランコリー vs 非定型) の両方が、これらのサブタイプ間の重要な差別化要因であることがわかりました。 関連性のある他のサブグループは、寛解対非寛解、早期発症対遅発性うつ病である可能性があります。 神経画像所見との関係は乏しく、一貫性がありません。 抑うつ症状も時間の経過とともに大きく変動する可能性があるため、さまざまな時点で繰り返し MRI と臨床データを取得する必要があります。 MDD に関する縦方向の MRI 研究は比較的少ない。 社会人口学的特徴、病歴( 小児期の外傷)、併存疾患、および種類と期間を含む治療のモニタリング。 これにより、原因となるメカニズムと治療の役割が解明され、診断のサブタイピングと治療ナビゲーションへの道が開かれる可能性があります。 さらに、脳の変化は通常、構造的、機能的、血管レベルで説明されており、縦方向の設計は言うまでもなく、統合的なアプローチからはめったに説明されません。 したがって、3 つのレベルが考慮されるマルチモーダル アプローチは、調査結果の再現性を高める可能性があります。 さらに、個々の患者レベルで意味のあるバイオマーカーを見つけることが急務です。 機械学習は、イメージング リスク マーカーをサブタイプのレベルで、最終的には個々のレベルで識別できるようにするために利用できる技術であり、これは臨床応用に不可欠です。
現在の研究
Neurotrend 研究は、観察研究デザインによるマルチモーダル イメージングを使用して MDD の転帰を予測することを目的とすることで、既存の文献に貢献します。 MDD患者と対照患者には、1年間隔で2回のスキャンセッションが行われ、臨床的、認知的、および人口統計学的変数の幅広い評価が行われます(ベースライン時および1年間のフォローアップ時)。 自然主義的な臨床設定でサブタイプ/個人のレベルで結果を予測することは、バイオマーカーを特定するためのこれまでのほとんどの研究とは異なるアプローチです。 この目的のために、機械学習が使用されます。これは、さまざまな MRI モダリティからバイオマーカーを識別する強力な方法です。 IVIM および T2* 強調画像が初めて MRI プロトコルに組み込まれ、脳の微小血管および微小出血についてより多くの洞察が得られます。 さらに、意味のあるバイオマーカーを見つける可能性を高めるために、他の新しい技術が適用されます。 たとえば、構造レベルでの脳の変化に関しては、高空間解像度 (マルチバンド イメージングを使用) とより優れた自動セグメンテーション手法を使用して、脳領域の下部構造を高精度で検査します。より信頼できるバイオマーカー。 機能レベルでの脳の変化については、マルチバンドおよびマルチエコー イメージングにより空間/時間分解能が向上し、fMRI が非常に影響を受けやすいノイズやアーティファクトを低減するのに役立ちます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
-
-
Noord Brabant
-
Heeze、Noord Brabant、オランダ、5612 AZ
- Stichting Kempenhaeghe
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
MDD 患者:
包含基準:
MDD(急性期および亜急性期)のDSM-5臨床基準を満たす
- 単極性うつ病(すなわち 双極性うつ病/躁病ではありません)
- 年齢: 18-65 (m/f)
- -インフォームドコンセントを提供する意思と能力があり、付随的な調査結果が報告されることに同意する
除外基準:
- 神経障害の併発(例: てんかん、脳卒中、頭部外傷など)
- 現在の薬物乱用またはアルコール乱用
- -精神病、双極性うつ病、自閉症スペクトラム障害、注意欠陥多動性障害または(軽度の)知的障害の病歴
- MRI の禁忌 (MRI 安全フォームを参照)、インプラント、脳 MRI と互換性のない入れ墨、妊娠、閉所恐怖症を含む) 電気けいれん療法 (ECT)、深部脳刺激 (DBS) または経頭蓋磁気刺激 ( TMS)
過去に3回以上のうつ病エピソード
60人の健常者
包含基準:
- 年齢: 18-65 (m/f)
- -インフォームドコンセントを提供する意思と能力があり、付随的な調査結果が報告されることに同意する
除外基準:
- 神経障害(例: てんかん、脳卒中、頭部外傷など)
- 現在の薬物乱用またはアルコール乱用
- -精神病、双極性うつ病、自閉症スペクトラム障害、注意欠陥および多動性障害または(軽度の)知的障害の病歴
- MRI の禁忌 (MRI 安全フォームを参照)、インプラント、脳 MRI と互換性のない入れ墨、妊娠、閉所恐怖症を含む)
- MDDの現在のエピソードがある、またはMDDを経験したことがある
- -電気けいれん療法(ECT)、脳深部刺激(DBS)または経頭蓋磁気刺激(TMS)による以前または現在の治療
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースコントロール
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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MDD
大うつ病患者(単極)
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約 1 時間の 3T MRI プロトコル
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コン
(コントロール) 落ち込んでいない
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約 1 時間の 3T MRI プロトコル
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ベースライン脳領域 (サブフィールド) ボリューム
時間枠:ベースライン
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ボリュームは、T1w および T2w スキャンから抽出されます。
海馬と扁桃体のサブフィールド ボリュームは、高解像度の T2w 画像から抽出できます。
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ベースライン
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1 年脳領域 (サブフィールド) ボリューム
時間枠:1年
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ボリュームは、T1w および T2w スキャンから抽出されます。
海馬と扁桃体のサブフィールド ボリュームは、高解像度の T2w 画像から抽出できます。
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1年
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ベースライン微小血管疑似拡散
時間枠:ベースライン
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イントラボクセル インコヒーレント モーションは、脳の小血管の灌流を評価します。
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ベースライン
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ベースラインの微小血管灌流率
時間枠:ベースライン
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イントラボクセル インコヒーレント モーションは、脳の小血管の灌流を評価します。
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ベースライン
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1年間の微小血管疑似拡散
時間枠:1年
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イントラボクセル インコヒーレント モーションは、脳の小血管の灌流を評価します。
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1年
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1年間の微小血管灌流率
時間枠:1年
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イントラボクセル インコヒーレント モーションは、脳の小血管の灌流を評価します。
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1年
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ベースラインの白質高信号量
時間枠:ベースライン
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FLAIR スキャンは CSF 信号を減衰させるため、CSF 周辺の白質異常の識別に優れています。
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ベースライン
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1年白質高信号ボリューム
時間枠:1年
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FLAIR スキャンは CSF 信号を減衰させるため、CSF 周辺の白質異常の識別に優れています。
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1年
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ベースライン構造結合 (DTI) 分数異方性
時間枠:ベースライン
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この T2* 強調スキャンは、脳領域間の解剖学的接続を測定します。
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ベースライン
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ベースライン構造連結性 (DTI) 血管密度
時間枠:ベースライン
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この T2* 強調スキャンは、脳領域間の解剖学的接続を測定します。
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ベースライン
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1 年構造連結性 (DTI) 分数異方性
時間枠:1年
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この T2* 強調スキャンは、脳領域間の解剖学的接続を測定します。
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1年
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1 年間の構造連結性 (DTI) 血管密度
時間枠:1年
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この T2* 強調スキャンは、脳領域間の解剖学的接続を測定します。
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1年
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感情処理に関与する領域のベースライン アクティビティ
時間枠:ベースライン
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タスクベースの fMRI は、特に扁桃体と前帯状皮質の活動を評価します。 アクティビティは、2 つの条件/コントラストでのアクティビティ (関心領域で測定された平均 BOLD シグナル) 間の t 値で表されます。 フェースとレスト フェースとシェイプ |
ベースライン
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感情処理に関与する領域における 1 年間の活動
時間枠:1年
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タスクベースの fMRI は、特に扁桃体と前帯状皮質の活動を評価します。 アクティビティは、2 つの条件/コントラストにおけるアクティビティ (関心領域で測定された平均 BOLD シグナル) 間の t 値で表されます。 フェースとレスト フェースとシェイプ |
1年
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ベースラインの機能的接続性とその派生物
時間枠:ベースライン
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安静状態の fMRI は、脳領域とネットワーク間の機能的接続を評価します。
派生物には、例えば
有向または時変の機能的接続性。
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ベースライン
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1年間の機能的接続性およびその派生物
時間枠:1年
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安静状態の fMRI は、脳領域とネットワーク間の機能的接続を評価します。
派生物には、例えば
有向または時変の機能的接続性。
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1年
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ベースライン脳血流
時間枠:ベースライン
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動脈スピンラベリングは、脳血流を抽出できる血流を測定します
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ベースライン
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1年間の脳血流
時間枠:1年
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動脈スピンラベリングは、脳血流を抽出できる血流を測定します
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1年
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ベースライン総体積微小出血 (感受性強調画像)
時間枠:ベースライン
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この T2* 強調スキャンは、脳の微小出血を検出するために使用されます
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ベースライン
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微小出血のベースライン総数 (感受性強調画像)
時間枠:ベースライン
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この T2* 強調スキャンは、脳の微小出血を検出するために使用されます
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ベースライン
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1年間の総体積の微小出血(感受性強調画像)
時間枠:1年
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この T2* 強調スキャンは、脳の微小出血を検出するために使用されます
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1年
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微小出血の 1 年間の総数 (感受性強調画像)
時間枠:1年
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この T2* 強調スキャンは、脳の微小出血を検出するために使用されます
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1年
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ベースラインうつ病重症度スコア
時間枠:ベースライン
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ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) 17 アンケートを介して評価された症状の全範囲。
17 項目が 0-4 または 0-2 で評価されます。
合計スコアの範囲は 0 ~ 51 です。
HDRS には、抑うつ気分、罪悪感、自殺、不安などの症状に関する質問が含まれています。
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ベースライン
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3か月のうつ病重症度スコア
時間枠:3ヶ月
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ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) 17 アンケートを介して評価された症状の全範囲。
17 項目が 0-4 または 0-2 で評価されます。
合計スコアの範囲は 0 ~ 51 です。
HDRS には、抑うつ気分、罪悪感、自殺、不安などの症状に関する質問が含まれています。
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3ヶ月
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6ヶ月のうつ病重症度スコア
時間枠:6ヵ月
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ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) 17 アンケートを介して評価された症状の全範囲。
17 項目が 0-4 または 0-2 で評価されます。
合計スコアの範囲は 0 ~ 51 です。
HDRS には、抑うつ気分、罪悪感、自殺、不安などの症状に関する質問が含まれています。
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6ヵ月
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9ヶ月うつ病重症度スコア
時間枠:9ヶ月
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ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) 17 アンケートを介して評価された症状の全範囲。
17 項目が 0-4 または 0-2 で評価されます。
合計スコアの範囲は 0 ~ 51 です。
HDRS には、抑うつ気分、罪悪感、自殺、不安などの症状に関する質問が含まれています。
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9ヶ月
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1年うつ病重症度スコア
時間枠:1年
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ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) 17 アンケートを介して評価された症状の全範囲。
17 項目が 0-4 または 0-2 で評価されます。
合計スコアの範囲は 0 ~ 51 です。
HDRS には、抑うつ気分、罪悪感、自殺、不安などの症状に関する質問が含まれています。
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1年
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ベースラインうつ病重症度スコア
時間枠:ベースラインで
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ハミルトンうつ病評価尺度 (HDRS) 17 アンケートを介して評価された症状の全範囲。
17 項目が 0-4 または 0-2 で評価されます。
合計スコアの範囲は 0 ~ 51 です。
HDRS には、抑うつ気分、罪悪感、自殺、不安などの症状に関する質問が含まれています。
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ベースラインで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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睡眠スコア
時間枠:ベースライン時と1年後
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不眠症重症度指数アンケートから評価。
7 項目が 0 ~ 4 で採点されます。
範囲スコア: 0 ~ 28。
スコアが高い ---> 不眠関連の症状が多い。
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ベースライン時と1年後
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不安スコア
時間枠:ベースライン時と1年後
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State-Trait Anxiety Inventory Dutch Y 1 (STAI-DY1) アンケートから評価。
20 項目が 1 ~ 5 で採点されます。
範囲スコア: 20-100。
高得点 --> 不安関連症状が多い
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ベースライン時と1年後
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神経症スコア
時間枠:ベースライン時と1年後
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神経症傾向、外向性、経験への開放性 5 要素目録 (NEO-FFI) アンケートから評価。
1~5の60項目を採点できます。
範囲スコア: 60-300。
スコアが高い ---> 神経症に関連する症状が多い。
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ベースライン時と1年後
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小児期トラウマスコア
時間枠:ベースライン時と1年後
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小児期のトラウマに関する質問票 (オランダ語: JTV) から評価 - 長いバージョン。
28 項目を 1 ~ 5 で採点できます。
範囲スコア: 28-140。
高得点 --> 幼少期のトラウマ体験が多い。
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ベースライン時と1年後
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精神病スコア
時間枠:ベースライン時と1年後
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精神的経験のコミュニティ評価(CAPE)アンケートから評価されたとおり。
42 項目の範囲は 0 ~ 3 です。
項目が 1 ~ 3 のスコアである場合、より詳細な質問を 0 ~ 3 の範囲で記入する必要があります。
範囲スコア: 0 ~ 252 (42 * (3 * 2))。
スコアが高い --> 精神病症状が多い。
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ベースライン時と1年後
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合併症
時間枠:ベースライン時と1年後
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MINI神経精神医学的インタビューから評価されたとおり。
スコア/スケールはありません。
ラベルは、生物学的サブタイプの識別に重要な可能性があるさまざまな併存疾患を示します。
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ベースライン時と1年後
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薬と治療
時間枠:MDD の場合は 3 か月ごと - ベースライン時および健常対照者の場合は 1 年間のフォローアップ
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投薬の種類と投与量、および受けた治療の種類を評価するためのカスタムアンケート。
スコアもスケールもありません。
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MDD の場合は 3 か月ごと - ベースライン時および健常対照者の場合は 1 年間のフォローアップ
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精神運動速度と反応時間
時間枠:ベースライン時と1年後
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アイトラッカー カメラと Tobii ソフトウェアのカスタム タスクによって評価されるように、被験者は黒い背景に複数回表示される白いブロックに焦点を合わせる必要があります。
これは、認知に対する投薬の影響の指標です。
スケールなし。反応時間が速いほど、パフォーマンスが高いことを示します。
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ベースライン時と1年後
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注意力と処理速度
時間枠:ベースライン時と1年後
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FEPSY ソフトウェアによる評価。
視覚反応時間とパターン認識タスクが含まれます。
スケールなし。反応時間が速いほど、パフォーマンスが高いことを示します。
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ベースライン時と1年後
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長期および短期の言語記憶
時間枠:ベースライン時と1年後
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RVALT (15 語の記憶と想起テスト) による評価。
繰り返しごとに 1 ~ 15 のスコアを達成できます。スコアが高いほど、パフォーマンスが高いことを示します。
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ベースライン時と1年後
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Neurotrend_001
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。