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우울증 치료 탐색을 위한 신경 MRI 바이오마커 (NEUROTREND)

2025년 3월 28일 업데이트: Eindhoven University of Technology

연구 배경:

주요 우울 장애는 전 세계적으로 약 15%~18%의 사람들이 일생 동안 영향을 받는 심각한 신경정신과적 질환입니다(Malhi & Mann, 2018). 최적의 치료법을 선택하는 것은 어렵습니다.

임상 데이터(HDRS 및 정신과 평가와 같은 심리측정 테스트에서 획득)와 MRI 매개변수(기능적 활동, 구조적 연결성, 해부학적 변화, 관류/확산 등) 사이에 특정 상관관계(기능적/구조적, 혈관 또는 둘의 혼합)가 예상됩니다. .).

연구 목적:

건강한 대조군과 비교하여 주요 우울 장애의 임상 결과를 예측하기 위한 MRI 기반 바이오마커의 식별. 결과는 우울 및 인지 증상 및 관련 합병증의 수준으로 정의됩니다.

연구 설계:

독립적인 치료 의사는 잠재적으로 자격이 있는 환자에게 알리고 연구에 자발적으로 참여하는 데 관심이 있는지 묻습니다. 그/그녀가 관심이 있는 경우, 독립적인 치료 의사는 환자에게 정보 서신/정보에 입각한 동의를 제공하고 최소 인터뷰 일정을 잡는 것과 같은 추가 단계를 위해 Neurotrend 연구에 참여하는 GGz의 임상의 중 한 명에게 환자를 소개할 것입니다. 필요한 모든 정보를 받은 후 일주일. 건강한 대조군은 공개 광고 및 웹사이트 www.neurotrend.nl을 통해 모집됩니다. 시범 과목은 Eindhoven University 커뮤니티와 웹사이트 www.neurotrend.nl을 통해 모집됩니다. 건강한 통제 그룹과 파일럿 대상 그룹 모두 참여를 고려하고 결정하는 데 최소 1주가 소요됩니다. 일주일 후 포함 및 제외 기준을 확인하는 접수 세션이 열립니다. 이 세션 동안 환자는 연구에 대한 질문을 할 수 있으며 참가자가 연구에 자발적으로 참여하려는 경우 정보에 입각한 동의서에 서명합니다. 이후 접수 세션이 끝나면 이 참가자를 위한 시작(기준) 날짜가 계획됩니다. 실제 참여는 기준선에서 시작됩니다. 총 120명의 우울증 환자와 60명의 건강한 대조군이 연구에 참여할 예정입니다.

각 참가자는 Kempenhaeghe를 두 번 방문하며 각 세션은 기억력 작업 및 시선 추적과 같은 완전한 설문지 및 인지 테스트에 전념합니다. 마지막 시간에 참가자를 스캔합니다(MRI). 각 방문 2주 전에 참가자는 참가자에게 보낸 일부 설문지를 작성해야 합니다.

연구 인구:

주요 우울 장애 환자 120명과 건강한 대조군 60명*.

* 기술 평가를 위해 최대 30명의 건강한 "파일럿" 참가자 포함. 위 참조.

1차 연구 매개변수/연구 결과:

  • 해밀턴 우울증 평가 척도(HDRS) 점수
  • 치료 / 약물 사용
  • MRI 지표(MRI 방식에 따라 다름, 예를 들어 T1 가중 스캔의 경우 영역별 부피, 확산 가중 스캔의 경우 분수 이방성).

2차 연구 매개변수/연구 결과(해당되는 경우):

  • 심리 측정 평가 점수(예: STAI-DY1 - 불안 점수)
  • 인지 평가 점수(예: 시선 추적 작업의 평균 응답 시간)

참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 범위(해당되는 경우):

참가자의 부담이 적고 접수 세션과 두 개의 연구 세션으로 나뉩니다. MRI 스캔은 비침습적이며 피험자는 불편함을 느끼거나 다른 이유로 피험자 옆에 놓일 풍선 유형을 압착하여 스캔 중 언제든지 스캔을 중단하고 싶다는 의사를 표시할 수 있습니다. . MRI 금기 사항이 있는 피험자(예:

밀실 공포증, 임신 또는 MRI에 적합하지 않은 임플란트)는 이미 사전에 제외되었으므로 연구에 전혀 참여하지 않습니다. 약 5분 동안 서로 다른 감정적 얼굴을 일치시키도록 요청받는 하나의 감정적 작업을 제외하고 대부분의 피험자는 스캔 중에 가만히 누워 있습니다. 인지 테스트는 기억력, 반응 속도, 주의력 및 처리 속도 작업으로만 구성됩니다. 총 30분 이상 지속되지 않습니다. MRI 스캐너(CE 마크)의 위험은 최소화됩니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

상세 설명

현재까지 연구의 한계

현재 연구의 이질적인 발견은 MDD가 동질적인 개념으로 너무 많이 접근되었지만 하위 유형을 분석하는 것이 더 유용할 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 문헌은 생물학적 변수 및/또는 임상 특징에 따라 다양한 MDD 하위 유형의 존재를 지원합니다. 연구에서는 우울증, 증상에 따라 3가지 유형의 MDD를 구분했습니다. 심각한 우울증, 심각한 비정형 및 중등도 등급입니다. 우울증의 중증도(중등도 vs 중증) 및 우울 증상의 특성(우울증 vs 비정형)은 이러한 하위 유형 간의 중요한 차별화 요소인 것으로 밝혀졌습니다. 관련된 다른 하위 그룹은 관해 대 비관해, 조기 발병 대 후기 발병 우울증일 수 있습니다. 신경 영상 소견과의 관계는 드물고 일관성이 없습니다. 우울 증상도 시간이 지남에 따라 크게 변동될 수 있으므로 다른 시점에서 반복적인 MRI 및 임상 데이터 수집이 필요합니다. MDD에 대한 종단 MRI 연구는 상대적으로 부족합니다. 사회인구학적 특성, 임상 병력(예: 아동기 외상), 동반이환 및 치료의 모니터링(유형 및 기간 포함). 이것은 원인이 되는 메커니즘과 치료의 역할을 밝히고 진단적 하위 분류 및 치료 탐색을 향한 길을 열어줄 수 있습니다. 더욱이, 뇌 변형은 일반적으로 구조적, 기능적 및 혈관 수준에서 설명되며 종단적 설계는 고사하고 통합적 접근에서는 거의 설명되지 않습니다. 따라서 세 가지 수준을 고려하는 다중 모드 접근 방식은 결과의 재현성을 높일 수 있습니다. 또한 환자 개인 수준에서 의미 있는 바이오마커 발굴이 시급한 실정이다. 기계 학습은 이미징 위험 마커를 하위 유형 수준에서 식별하고 궁극적으로 개인 수준에서 식별할 수 있도록 활용할 수 있는 기술이며, 이는 임상 적용 가능성에 매우 중요합니다.

현재 연구

Neurotrend 연구는 관찰 연구 설계와 함께 다중 모드 이미징을 사용하여 MDD의 결과를 예측하는 것을 목표로 기존 문헌에 기여할 것입니다. 1년 간격으로 2회의 스캐닝 세션이 MDD 및 대조군 환자를 위해 개최될 뿐만 아니라 임상, 인지 및 인구통계학적 변수(기준선 및 1년 후속 조치)에 대한 광범위한 평가를 실시합니다. 자연주의적 임상 환경에서 하위 유형/개인 수준에서 결과를 예측하는 것은 지금까지 대부분의 연구가 수행한 것과는 다른 바이오마커를 식별하는 접근 방식입니다. 이를 위해 다양한 MRI 양식에서 바이오마커를 식별하는 강력한 방법인 기계 학습이 사용됩니다. 처음으로 IVIM 및 T2* 강조 영상이 MRI 프로토콜에 포함되어 뇌의 미세혈관 및 미세출혈에 대한 더 많은 통찰력을 얻을 수 있습니다. 또한 의미 있는 바이오마커를 찾을 가능성을 높이기 위해 다른 새로운 기술이 적용될 것입니다. 예를 들어 구조적 수준의 뇌 변형과 관련하여 높은 공간 해상도(다중 대역 이미징 사용)와 더 나은 자동 세분화 방법을 사용하여 뇌 영역의 하위 구조를 높은 정확도로 검사할 수 있습니다. 보다 신뢰할 수 있는 바이오마커. 기능적 수준의 뇌 변형의 경우 다중 대역 및 다중 에코 이미징은 fMRI가 매우 민감한 노이즈 및 아티팩트를 줄이는 데 도움이 되는 더 높은 공간/시간 해상도로 이어집니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

83

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Noord Brabant
      • Heeze, Noord Brabant, 네덜란드, 5612 AZ
        • Stichting Kempenhaeghe

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

MMD 대 (대조군) 우울하지 않은

설명

MDD 환자:

포함 기준:

MDD(급성 및 아급성 지속 기간)에 대한 DSM-5 임상 기준 충족

  • 단극성 우울증(예: 양극성 우울증/조증 없음)
  • 나이: 18-65 (m/f)
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 의지와 능력이 있으며 부수적인 결과가 보고된다는 데 동의합니다.

제외 기준:

  • 동시 신경 장애(예: 간질, 뇌졸중, 두부 외상 등)
  • 현재 약물 또는 알코올 남용
  • 정신병, 양극성 우울증, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 또는 (경미한) 지적 장애의 병력
  • MRI(MRI 안전 양식 참조)에 대한 금기 사항에는 임플란트, 뇌 MRI와 호환되지 않는 문신, 임신, 밀실 공포증이 포함됨) 전기 경련 요법(ECT), 심뇌 자극(DBS) 또는 경두개 자기 자극( TMS)
  • 과거에 3회 이상의 우울 에피소드

    60개의 건강한 컨트롤

포함 기준:

  • 나이: 18-65 (m/f)
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 의지와 능력이 있으며 부수적인 결과가 보고된다는 데 동의합니다.

제외 기준:

  • 신경 장애(예: 간질, 뇌졸중, 두부 외상 등)
  • 현재 약물 또는 알코올 남용
  • 정신병, 양극성 우울증, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애 또는 (경미한) 지적 장애의 병력
  • MRI에 대한 금기 사항(MRI 안전 양식 참조), 임플란트, 뇌 MRI와 호환되지 않는 문신, 임신, 밀실 공포증 포함)
  • MDD의 현재 에피소드가 있거나 MDD가 있었던 적이 있습니다.
  • 전기 충격 요법(ECT), 뇌심부 자극(DBS) 또는 경두개 자기 자극(TMS)을 사용한 이전 또는 현재 치료

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 컨트롤
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
MDD
주요우울장애 환자(단극성)
~1시간의 3T MRI 프로토콜
범죄자
(제어) 우울하지 않음
~1시간의 3T MRI 프로토콜

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기본 뇌 영역(하위 필드) 용적
기간: 기준선
볼륨은 T1w 및 T2w 스캔에서 추출됩니다. 고해상도 T2w 이미지에서 해마 및 편도체의 하위 필드 볼륨을 추출할 수 있습니다.
기준선
1년 뇌 영역(하위 필드) 용적
기간: 일년
볼륨은 T1w 및 T2w 스캔에서 추출됩니다. 고해상도 T2w 이미지에서 해마 및 편도체의 하위 필드 볼륨을 추출할 수 있습니다.
일년
기준선 미세혈관 가성확산
기간: 기준선
Intravoxel incoherent motion은 뇌의 작은 혈관에서 관류를 평가합니다.
기준선
기준선 미세혈관 관류 분율
기간: 기준선
Intravoxel incoherent motion은 뇌의 작은 혈관에서 관류를 평가합니다.
기준선
1년 미세혈관 가성확산
기간: 일년
Intravoxel incoherent motion은 뇌의 작은 혈관에서 관류를 평가합니다.
일년
1년 미세혈관 관류 분율
기간: 일년
Intravoxel incoherent motion은 뇌의 작은 혈관에서 관류를 평가합니다.
일년
기준선 백질 고강도 볼륨
기간: 기준선
FLAIR 스캔은 CSF 신호를 감쇠시키므로 CSF 주변의 백질 이상을 구별하는 데 탁월합니다.
기준선
1년 백질 고강도 용적
기간: 일년
FLAIR 스캔은 CSF 신호를 감쇠시키므로 CSF 주변의 백질 이상을 구별하는 데 탁월합니다.
일년
기준선 구조 연결성(DTI) 분수 이방성
기간: 기준선
이 T2* 강조 스캔은 뇌 영역 사이의 해부학적 연결을 측정합니다.
기준선
기본 구조적 연결성(DTI) 혈관 밀도
기간: 기준선
이 T2* 강조 스캔은 뇌 영역 사이의 해부학적 연결을 측정합니다.
기준선
1년 구조적 연결성(DTI) 분수 이방성
기간: 일년
이 T2* 강조 스캔은 뇌 영역 사이의 해부학적 연결을 측정합니다.
일년
1년 구조적 연결성(DTI) 혈관 밀도
기간: 일년
이 T2* 강조 스캔은 뇌 영역 사이의 해부학적 연결을 측정합니다.
일년
감정 처리와 관련된 영역의 기본 활동
기간: 기준선

작업 기반 fMRI는 특히 편도체와 전대상피질의 활동을 평가합니다. 활동은 두 가지 조건/대조에서 활동(관심 영역에서 평균 측정된 BOLD 신호) 사이의 t-값으로 표현됩니다.

면 대 나머지 면 대 모양

기준선
감정 처리와 관련된 영역에서 1년간의 활동
기간: 일년

작업 기반 fMRI는 특히 편도체와 전대상피질의 활동을 평가합니다. 활동은 두 가지 조건/대조에서 활동(관심 영역에서 평균 측정된 BOLD 신호) 사이의 t-값으로 표현됩니다.

면 대 나머지 면 대 모양

일년
기본 기능 연결성 및 그 파생물
기간: 기준선
휴식 상태의 fMRI는 뇌 영역과 네트워크 사이의 기능적 연결성을 평가합니다. 파생물에는 다음이 포함됩니다. 방향성 또는 시변 기능적 연결성.
기준선
1년 기능적 연결성 및 그 파생물
기간: 일년
휴식 상태의 fMRI는 뇌 영역과 네트워크 사이의 기능적 연결성을 평가합니다. 파생물에는 다음이 포함됩니다. 방향성 또는 시변 기능적 연결성.
일년
기준 대뇌 혈류
기간: 기준선
동맥 스핀 라벨링은 뇌 혈류를 추출할 수 있는 혈류를 측정합니다.
기준선
1년 뇌혈류량
기간: 일년
동맥 스핀 라벨링은 뇌 혈류를 추출할 수 있는 혈류를 측정합니다.
일년
기준 총 용적 미세 출혈(감수성 가중 영상)
기간: 기준선
이 T2* 강조 스캔은 뇌 미세출혈을 감지하는 데 사용됩니다.
기준선
기준 총 미세 출혈 수(감수성 강조 영상)
기간: 기준선
이 T2* 강조 스캔은 뇌 미세출혈을 감지하는 데 사용됩니다.
기준선
1년 총 용적 미세 출혈(감수성 강조 영상)
기간: 일년
이 T2* 강조 스캔은 뇌 미세출혈을 감지하는 데 사용됩니다.
일년
1년간의 총 미세 출혈 횟수(감수성 강조 영상)
기간: 일년
이 T2* 강조 스캔은 뇌 미세출혈을 감지하는 데 사용됩니다.
일년
기준 우울증 심각도 점수
기간: 기준선
Hamilton Depression Rating Scale(HDRS) 17 설문지를 통해 평가된 증상의 전체 스펙트럼. 17개의 항목이 0-4 또는 0-2로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-51입니다. HDRS에는 우울한 기분, 죄책감, 자살, 불안 등과 같은 증상에 관한 질문이 포함됩니다.
기준선
3개월 우울증 심각도 점수
기간: 3 개월
Hamilton Depression Rating Scale(HDRS) 17 설문지를 통해 평가된 증상의 전체 스펙트럼. 17개의 항목이 0-4 또는 0-2로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-51입니다. HDRS에는 우울한 기분, 죄책감, 자살, 불안 등과 같은 증상에 관한 질문이 포함됩니다.
3 개월
6개월 우울증 심각도 점수
기간: 6 개월
Hamilton Depression Rating Scale(HDRS) 17 설문지를 통해 평가된 증상의 전체 스펙트럼. 17개의 항목이 0-4 또는 0-2로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-51입니다. HDRS에는 우울한 기분, 죄책감, 자살, 불안 등과 같은 증상에 관한 질문이 포함됩니다.
6 개월
9개월 우울증 심각도 점수
기간: 9개월
Hamilton Depression Rating Scale(HDRS) 17 설문지를 통해 평가된 증상의 전체 스펙트럼. 17개의 항목이 0-4 또는 0-2로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-51입니다. HDRS에는 우울한 기분, 죄책감, 자살, 불안 등과 같은 증상에 관한 질문이 포함됩니다.
9개월
1년 우울증 심각도 점수
기간: 일년
Hamilton Depression Rating Scale(HDRS) 17 설문지를 통해 평가된 증상의 전체 스펙트럼. 17개의 항목이 0-4 또는 0-2로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-51입니다. HDRS에는 우울한 기분, 죄책감, 자살, 불안 등과 같은 증상에 관한 질문이 포함됩니다.
일년
기준 우울증 심각도 점수
기간: 기준선에서
Hamilton Depression Rating Scale(HDRS) 17 설문지를 통해 평가된 증상의 전체 스펙트럼. 17개의 항목이 0-4 또는 0-2로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-51입니다. HDRS에는 우울한 기분, 죄책감, 자살, 불안 등과 같은 증상에 관한 질문이 포함됩니다.
기준선에서

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수면 점수
기간: 기준선과 1년 후
불면증 중증도 지수 설문지에서 평가. 7개의 항목이 0-4점으로 채점됩니다. 범위 점수: 0-28. 높은 점수 ---> 불면증 관련 증상이 더 많습니다.
기준선과 1년 후
불안 점수
기간: 기준선과 1년 후
State-Trait Anxiety Inventory Dutch Y 1(STAI-DY1) 설문지에서 평가한 바와 같습니다. 1-5까지 20개의 항목이 채점됩니다. 범위 점수: 20-100. 높은 점수 --> 더 많은 불안 관련 증상
기준선과 1년 후
신경증 점수
기간: 기준선과 1년 후
NEO-FFI(Neuroticism, Extraversion, Openness to Experiences Five-Factor Inventory) 설문지에서 평가한 바와 같습니다. 1-5까지 60개의 항목을 채점할 수 있습니다. 범위 점수: 60-300. 점수가 높을수록 ---> 신경증과 관련된 증상이 더 많습니다.
기준선과 1년 후
어린 시절 외상 점수
기간: 기준선과 1년 후
어린 시절 트라우마 설문지(Dutch: JTV) - 긴 버전에서 평가됨. 1-5까지 28개의 항목을 채점할 수 있습니다. 범위 점수: 28-140. 높은 점수 --> 어린 시절의 외상 경험이 더 많습니다.
기준선과 1년 후
정신병 점수
기간: 기준선과 1년 후
CAPE(Community Assessment of Psychic Experience) 설문지에서 평가한 대로입니다. 42개의 항목 범위는 0-3입니다. 항목이 1-3점인 경우 0-3점 범위에서 더 자세한 질문을 작성해야 합니다. 범위 점수: 0-252(42 * (3 * 2)). 점수가 높을수록 --> 정신병적 증상이 더 많습니다.
기준선과 1년 후
동반 질환
기간: 기준선과 1년 후
MINI 신경정신과 면담에서 평가한 대로입니다. 점수/척도가 없습니다. 라벨은 생물학적 하위 유형 식별에 중요한 여러 동반 질환을 나타냅니다.
기준선과 1년 후
약물 및 치료
기간: MDD의 경우 3개월마다 - 건강한 통제를 위해 기준선 및 1년 추적
약물의 종류와 용량, 받은 치료 유형을 평가하기 위한 맞춤형 설문지. 점수도 척도도 없습니다.
MDD의 경우 3개월마다 - 건강한 통제를 위해 기준선 및 1년 추적
정신 운동 속도와 반응 시간
기간: 기준선과 1년 후
시선 추적기 카메라와 Tobii 소프트웨어의 사용자 지정 작업으로 평가할 때 피험자는 검은색 배경에 여러 번 나타나는 흰색 블록에 초점을 맞춰야 합니다. 이는 약물이 인지에 미치는 영향을 나타냅니다. 규모 없음; 더 빠른 반응 시간은 더 높은 성능을 나타냅니다.
기준선과 1년 후
주의 및 처리 속도
기간: 기준선과 1년 후
FEPSY 소프트웨어에 의해 평가됨. 시각적 반응 시간 및 패턴 인식 작업이 포함됩니다. 규모 없음; 더 빠른 반응 시간은 더 높은 성능을 나타냅니다.
기준선과 1년 후
장기 및 단기 언어 기억
기간: 기준선과 1년 후
RVALT(15단어 기억력 및 회상 테스트)에 의해 평가됨. 반복할 때마다 1-15점의 점수를 얻을 수 있습니다. 더 높은 점수는 더 높은 성능을 나타냅니다.
기준선과 1년 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2023년 4월 28일

연구 완료 (실제)

2023년 4월 28일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 2월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 1월 17일

처음 게시됨 (실제)

2023년 1월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 4월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 3월 28일

마지막으로 확인됨

2025년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • Neurotrend_001

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

IPD 계획 설명

아직 계획이 없습니다

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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