脳卒中後の心調律モニタリングのスイートスポット (STARGATE)

心房細動 (AF) は、最も一般的な不整脈です。 その名前は、細動 (つまり、 心臓の 2 つの上部室 (心房) が協調収縮の代わりに震え、急速で不規則な心拍数を引き起こします。 この不規則な収縮は効果がなく、心臓に血栓ができます。 これらの血栓は、脳動脈に詰まるまで血流を介して移動することができます. 閉塞した動脈から供給される酸素に依存する何百万もの脳細胞が、数分以内に死にます。 これは脳卒中として知られています。 心電図 (ECG) で AF が検出された場合、または心臓モニターで 24 時間以上続く場合、抗凝固剤として知られる強力な血液希釈剤は、AF 患者の脳卒中リスクを 64% 低下させることができます。 したがって、医師は心臓モニターを使用して、脳卒中患者の心拍を最大 3 年間記録します。 脳卒中患者に心房細動が発見された場合、抗凝固薬を使用することで2度目の脳卒中を防ぐことができると歴史的に考えられていましたが、証明されていません. しかし、最近の情報では、脳卒中患者に心臓モニターを使用すると、新たな脳卒中の数が減少することなく、心房細動の検出と抗凝固薬の処方が増加することが示唆されています。 2 回目の脳卒中を予防できないのは、心臓モニターが非常に短時間の心房細動を検出することがあり、脳卒中のリスクが低い可能性があるためです。 AF が数分または数時間しか続かない場合は、抗凝固薬は必要ないかもしれません。

脳卒中を起こし、心房細動を知らない患者には、ループレコーダーが埋め込まれ、2つのグループ（開示アームと非開示アーム）に無作為化されます。 患者は、移植後 3、6、および 12 か月に電話による経過観察を受けます。 生活の質の調査は、最後の研究訪問で行われます。

この研究では、長期と短期の心臓モニタリングの使用を比較する大規模な臨床試験を組織することが可能かどうかを評価します。 研究者は、3 つのセンター間で 24 人の患者を評価します。同様に、研究者は将来の研究でより多くの参加者 (>1000) を評価する予定です。 これにより、そのような研究が可能かどうかを知り、潜在的な実施上の課題を特定し、それらの困難を克服するための戦略を開発することができます。