Sweet Spot für die Überwachung des Herzrhythmus nach einem Schlaganfall (STARGATE)

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Sein Name kommt von der Fibrillation (d.h. Zittern) der beiden oberen Kammern (Vorhöfe) des Herzens anstelle einer koordinierten Kontraktion, was zu einer schnellen, unregelmäßigen Herzfrequenz führt. Diese unregelmäßige Kontraktion ist unwirksam und führt zur Bildung von Blutgerinnseln im Herzen. Diese Gerinnsel können durch den Blutkreislauf wandern, bis sie in einer Gehirnarterie stecken bleiben. Millionen von Gehirnzellen, die auf die Sauerstoffversorgung der verstopften Arterie angewiesen sind, sterben innerhalb von Minuten ab. Dies wird als Schlaganfall bezeichnet. Starke Blutverdünner, sogenannte Antikoagulanzien, können das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit Vorhofflimmern um 64 % senken, wenn das Vorhofflimmern auf einem Elektrokardiogramm (EKG) erkannt wird oder länger als 24 Stunden auf einem Herzmonitor anhält. Daher verwenden Ärzte Herzmonitore, um die Herzschläge von Schlaganfallpatienten bis zu 3 Jahre lang aufzuzeichnen. Historisch wurde angenommen, aber nicht bewiesen, dass, wenn Vorhofflimmern bei Schlaganfallpatienten gefunden wurde, die Verwendung von Antikoagulanzien einen zweiten Schlaganfall verhindern könnte. Jüngste Informationen deuten jedoch darauf hin, dass die Verwendung von Herzmonitoren bei Schlaganfallpatienten die AF-Erkennung und die Verschreibung von Antikoagulanzien erhöht, ohne die Anzahl neuer Schlaganfälle zu verringern. Dass ein zweiter Schlaganfall nicht verhindert werden kann, ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Herzmonitore manchmal sehr kurz andauernde Vorhofflimmern erkennen, die ein geringes Schlaganfallrisiko aufweisen können. Wenn Vorhofflimmern nur wenige Minuten oder Stunden anhält, sind möglicherweise keine Antikoagulanzien erforderlich.

Patienten mit einem Schlaganfall und unbekanntem Vorhofflimmern wird ein Loop-Recorder implantiert und in zwei Gruppen randomisiert (Offenlegungs-Arm und Nicht-Offenlegungs-Arm). Die Patienten werden 3, 6 und 12 Monate nach der Implantation telefonisch nachuntersucht. Beim letzten Studienbesuch wird eine Umfrage zur Lebensqualität durchgeführt.

Diese Studie wird prüfen, ob es möglich ist, eine große klinische Studie zu organisieren, in der die Verwendung von Langzeit- und Kurzzeit-Herzüberwachung verglichen wird. Die Forscher werden 24 Patienten zwischen den 3 Zentren auf die gleiche Weise bewerten, wie die Forscher planen, eine größere Anzahl von Teilnehmern (> 1000) in einer zukünftigen Studie zu bewerten. Auf diese Weise können wir erfahren, ob eine solche Studie möglich ist, potenzielle Herausforderungen bei der Implementierung identifizieren und Strategien zur Überwindung dieser Schwierigkeiten entwickeln.