生存乳癌患者における遠隔リハビリテーション

乳がんの早期発見と治療法の進歩により、診断後の生存率が向上しています。 乳がんからの生存期間を延長するには、積極的な治療プロセスを完了した個人の身体的および心理社会的ニーズに対処する必要がありました。 生存期間中の乳がん患者さんは、治療効果の遅れや日常生活に支障をきたすため、リハビリが必要です。 文献では、これらの問題に対処するために運動の重要性が強調されています。 生存中の乳がん患者の身体活動レベルは一般的に低く、多くの女性は診断後に身体活動を減らします。 したがって、生存期間中の乳癌患者の身体活動レベルを改善するための介入が必要です。

これらの患者の身体活動レベルを改善するために、病院や自宅で運動を行うことができます。 しかし、家庭での運動の形で行われる介入には、運動の遵守という点で問題があるかもしれません。 そのため、対面で監督された演習の重要性が文献で報告されています。 監視付きの運動は、病院で、また遠隔リハビリテーションの形で提供できます。

遠隔リハビリテーションは、健康介入への参加と輸送を提供することにより、従来の臨床リハビリテーション プログラムの有望な代替手段と見なされています。 最も単純な遠隔リハビリテーション システムは、セラピストがカメラの助けを借りて患者をリモートで監視できるように、ビデオ会議を通じて使用されます。 遠隔リハビリテーションは、自宅でテクノロジーを管理できるが、センターベースのリハビリテーション プログラムに参加できない、または参加したくない患者にとって、貴重な代替教育モードになる可能性があります。

この研究の目的は、生存乳癌患者の上肢機能、認知状態、および生活の質に対する遠隔リハビリテーションベースの有酸素運動の効果を判断することです。

仮説 1: 生存中の乳癌患者において、有酸素ベースの遠隔リハビリテーション アプローチは、病院ベースの運動よりも上肢機能を改善します。

仮説 2: 生存中の乳がん患者において、有酸素運動に基づく遠隔リハビリテーション アプローチは、病院での運動よりも生活の質を向上させる。

仮説 3: 生存中の乳がん患者において、有酸素運動に基づく遠隔リハビリテーション アプローチは、病院での運動よりも認知機能を改善する。

演習：

• レシプロストレートレッグリフト
• レシプロカル ヒップ ニー フレクション - エクステンション
• 側方脊椎回転 (脊椎回転)
• ブリッジ演習
• 肘の翼
• 股関節外転
• トランク延長
• 肩の高さ
• 肩循環
• 肩の屈曲と伸展
• 肩の外転内転
• 相互の側方体幹屈曲および伸展
• 殴る練習
• ミニスクワットエクササイズ
• 両手を交互に上に伸ばす
• 肩甲骨内転（手を腰に）
• 壁での腕立て伏せ
• ニータッチエクササイズ
• アームサークルエクササイズ
• 座位で足に手を伸ばす
• のこぎり（のこぎり）エクササイズ

合計 36 セッション (週 3 日) が適用されます。 トレーニング強度は、修正ボルグ スケールに従って 4 ～ 6 のレベルで実行され、患者の耐性に応じて、エクササイズの間に休息が許可されます。 監督下のセッションは、電話またはコンピューター ビデオ会議を介して遠隔リハビリテーション グループで開催されます (参加に同意した患者については、理学療法士が最初のセッションを対面で行います)。 病院ベースのグループでは、監視された有酸素運動プログラムが病院で適用されます。

運動前に準備運動、運動後にクールダウン運動を行います。 セッションの最初に、準備運動が始まります。 ウォーミングアップの時間に柔軟体操を行います。 ウォームアップとクールダウンのエクササイズは、上肢と下肢、および遠位関節を含め、3 回繰り返して 10 分間実行されます。

エクササイズは 3 か月間行い、最初の 6 週間で 10 回、次の 6 週間で 15 回繰り返します。 評価は、ベースライン、6週間、12週間、および6か月で行われます。 エクササイズは、最初の 6 週間は 40 分間、次の 6 週間は 50 分間行います。

選択基準を満たす生存乳癌患者の上肢機能、認知状態、生活の質に対する有酸素運動ベースの遠隔リハビリテーション プログラムの効果を評価することを目的としています。 署名されたインフォームド コンセントの後、すべての参加者は、コンピューターで生成された乱数シーケンスを使用して、遠隔リハビリテーション グループ、病院ベースの運動グループ、および対照グループに 1:1:1 で無作為化されます。 コンピューターで生成された乱数 (RESEARCH RANDOMIZER) が使用されます。 サンプルサイズは、検出力分析手順に適合するように G*Power システムを使用して決定されました。 検出力計算 EORTC QLQ-C30 に基づいて、各グループのサンプル サイズは 19 と決定され、80% 検出力で 0.95 の効果サイズが得られました (1)。 患者の損失の可能性を考慮して、20％多くの患者を募集することが計画されていました。 合計で、23​​ 人の患者のうち 69 人の患者が治療を受ける予定です。 本研究は、定量的研究手法と定性的研究手法を併用する混合法型無作為化対照介入研究です。 逐次説明設計：（QUANTITATIVE→定性的）主に定量的なデータを収集・分析した後、定性的なデータを収集する設計。 通常、優先順位は定量的データにあります。 定性的データは、主に定量的データをサポートするために取得されます。 データ分析は相互に関連しており、多くの場合、データの解釈と考察のセクションで組み合わされています。 このデザインは、予想外の研究結果や関係を説明するのに特に役立ちます。 評価中に使用されるアンケート。

• 患者紹介情報フォーム
• 慢性疾患治療機能評価疲労（FACIT疲労）スケール
• DASH（腕、肩、手の問題アンケート）
• がん治療認知機能の機能評価 (FACT-Cog)
• EORTC QLQ-C30 クオリティ オブ ライフ スケール

使用する定性的な質問。

• 治療プログラム後、上肢の機能にどのような変化がありますか?
• 治療プログラム後、認知状態にどのような変化がありましたか?
• 治療プログラム後、生活の質にどのような変化がありましたか?
• 治療後の期間に経験した最も重要な困難/利益は何ですか?

参加者からインフォームドコンセントを得た後、彼らはインタビューを受け、遠隔リハビリテーションシステムを使用した経験と、将来システムを使用する意向について尋ねられます. データの評価には、コンテンツ分析と帰納的アプローチが使用されます (コンテンツ分析)。 分析プロセスでは、詳細なインタビューが逐語的に書き留められ、トランスクリプトが分析され、それ自体で意味のある全体を形成するセクションが研究者によって名前が付けられ、コード化されます。 関連するコードをまとめられるサブテーマを決定します。 参加者の許可を得て、会話は録音されます。 参加者には、いつでもインタビューを中止できることが通知されます。 その後、データが報告されます。 研究者が調査結果セクションで明らかにするテーマに沿って、研究トピックに関する参加者の直接の引用が含まれます（参加者のプライバシーを保護するために、患者の名前は仮名に置き換えられます）。 定性データ分析（NVIVO 定性ソフトウェア）については、専門家のサポートが求められます。