Telerehabilitering hos overlevende brystkræftpatienter

Tidlig opdagelse af brystkræft og fremskridt inden for behandlingsmetoder har ført til en stigning i overlevelse efter diagnosen. Forlængelsen af ​​overlevelse fra brystkræft gjorde det nødvendigt at imødekomme de fysiske og psykosociale behov hos personer, der har gennemført den aktive behandlingsproces. Overlevelsesperiode brystkræftpatienter, har behov for rehabilitering på grund af de forsinkede virkninger af behandlingen og vanskeligheder i hverdagen. I litteraturen understreges vigtigheden af ​​motion for at bekæmpe disse problemer. Det fysiske aktivitetsniveau er generelt lavt hos overlevende brystkræftpatienter, og mange kvinder reducerer fysisk aktivitet efter diagnosen. Derfor er interventioner nødvendige for at forbedre det fysiske aktivitetsniveau hos brystkræftpatienter i overlevelsesperioden.

For at forbedre disse patienters fysiske aktivitetsniveau kan øvelser udføres på hospitalet og i hjemmet. Der kan dog være problemer i forhold til overholdelse af motion ved interventioner udført i form af hjemmetræning. Derfor er vigtigheden af ​​face-to-face, superviserede øvelser beskrevet i litteraturen. Superviseret motion kan tilbydes på sygehuset og i form af telerehabilitering.

Telerehabilitering betragtes som et lovende alternativ til konventionelle kliniske rehabiliteringsprogrammer ved at tilbyde deltagelse og transport i sundhedsinterventioner. Det enkleste telerehabiliteringssystem bruges gennem videokonferencer, på en sådan måde, at terapeuten kan fjernovervåge patienten ved hjælp af et kamera. Telerehabilitering kan være en værdifuld alternativ uddannelsesform for patienter, der kan håndtere teknologi derhjemme, men som ikke er i stand til eller uvillige til at deltage i centerbaserede rehabiliteringsprogrammer.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​telerehabiliteringsbaserede aerobe øvelser på overekstremitetsfunktionalitet, kognitiv status og livskvalitet hos patienter med overlevelse af brystkræft.

Hypotese 1: Aerobic-baseret telerehabiliteringstilgang forbedrer overekstremitetsfunktionaliteten mere end hospitalsbaseret træning hos overlevende brystkræftpatienter.

Hypotese 2: Aerob-baseret telerehabiliteringstilgang forbedrer livskvaliteten mere end hospitalsbaseret træning hos overlevende brystkræftpatienter.

Hypotese 3: Aerob-baseret telerehabiliteringstilgang forbedrer kognitiv funktion mere end hospitalsbaseret træning hos overlevende brystkræftpatienter.

Øvelser:

• Gensidig lige benløft
• Gensidig hofteknæfleksion-ekstension
• Lateral spinal rotation (spinal rotation)
• Bridge øvelse
• Albuevingning
• Hoftebortførelse
• bagagerumsforlængelse
• Skulderhøjde
• Skuldercirkulation
• Skulderfleksion og ekstension
• Adduktion af skulderabduktion
• Reciprok lateral trunkfleksion og ekstension
• Pusningsøvelse
• Mini Squat øvelse
• Rækker opad med hænderne gensidigt
• Scapular adduktion (hænder i taljen)
• Push-ups på væggen
• Knæ Touch øvelse
• Arm Circles øvelse
• At række fødderne i siddende stilling
• Sav (Saven) øvelse

Der vil blive anvendt i alt 36 sessioner (3 dage om ugen). Træningsintensiteten vil blive udført på niveauet 4-6 i henhold til den modificerede Borg-skala, og hvile vil være tilladt mellem øvelserne i henhold til patienternes tolerance. Overvågede sessioner vil blive afholdt med telerehabiliteringsgruppen via telefon- eller computervideokonference (For patienter, der accepterer at deltage, vil fysioterapeuten i første omgang gennemføre den første session ansigt til ansigt). I den hospitalsbaserede gruppe vil et superviseret aerobt træningsprogram blive anvendt på hospitalet.

Der vil være opvarmningsøvelser før øvelsen og nedkølingsøvelser efter. I begyndelsen af ​​sessionen begynder opvarmningsøvelser. Fleksibilitetsøvelser vil blive brugt i opvarmningsperioden. Opvarmnings- og nedkølingsøvelser vil blive udført i 10 minutter med 3 gentagelser, inklusive over- og underekstremiteter og distale led.

Øvelser vil blive udført i 3 måneder, med 10 gentagelser i de første 6 uger og 15 gentagelser i de næste 6 uger. Evaluering vil blive udført ved baseline, 6 uger, 12 uger og 6 måneder. Øvelserne udføres i 40 minutter de første 6 uger og 50 minutter de næste 6 uger.

Det har til formål at evaluere effekten af ​​aerob træningsbaseret telerehabiliteringsprogram på overekstremitetsfunktionalitet, kognitiv status og livskvalitet hos patienter med overlevelse af brystkræft, som opfylder inklusionskriterierne. Efter underskrevet informeret samtykke vil alle deltagere blive randomiseret 1:1:1 til telerehabiliteringsgruppen, hospitalsbaseret træningsgruppe og kontrolgruppen ved hjælp af en computergenereret tilfældig talsekvens. Computergenererede tilfældige tal (RESEARCH RANDOMIZER) vil blive brugt. Prøvestørrelsen blev bestemt ved hjælp af G*Power-systemet for at passe til effektanalyseprocedurer. Baseret på effektberegningen EORTC QLQ-C30 blev stikprøvestørrelsen for hver gruppe bestemt til 19 med en effektstørrelse på 0,95 ved 80 % effekt (1). I betragtning af mulige patienttab var det planlagt at rekruttere 20 % flere patienter. I alt er 69 patienter af 23 patienter planlagt til behandling. Undersøgelsen er en blandet metode type randomiseret kontrolleret interventionsundersøgelse, hvor kvantitative og kvalitative forskningsmetoder anvendes sammen. Sekventielt forklarende design: (KVANTITATIV → kvalitativ) I dette design indsamles kvalitative data efter at overvejende kvantitative data er indsamlet og analyseret. Prioritet er normalt i kvantitative data. Kvalitative data indhentes hovedsageligt for at understøtte kvantitative data. Dataanalyse er indbyrdes forbundne og kombineres ofte i datafortolknings- og diskussionsafsnit. Dette design er særligt nyttigt til at forklare uventede forskningsresultater eller sammenhænge. Spørgeskemaer, der skal bruges under evalueringen;

• Formular til introduktion til patientinformation
• Behandling af kronisk sygdom Funktionel vurdering Træthedsskala (FACIT Fatigue)
• DASH (spørgeskema med arm-, skulder- og håndproblemer)
• Den funktionelle vurdering af kræftterapi-kognitiv funktion (FACT-Cog)
• EORTC QLQ-C30 livskvalitetsskala

Kvalitative spørgsmål, der skal bruges;

• Hvad er ændringerne i overekstremiteternes funktionalitet efter behandlingsprogrammet?
• Hvilke ændringer har man oplevet i kognitiv status efter behandlingsprogrammet?
• Hvilke ændringer har man oplevet i livskvaliteten efter behandlingsprogrammet?
• Hvad er de vigtigste vanskeligheder/gevinster, man har oplevet i efterbehandlingsperioden?

Efter at have indhentet informeret samtykke fra deltagerne, vil de blive interviewet og spurgt om deres erfaring med at bruge telerehabiliteringssystemet og deres hensigt om at bruge systemet i fremtiden. Indholdsanalyse og induktiv tilgang vil blive brugt i evalueringen af ​​dataene (Indholdsanalyse). I analyseprocessen vil dybdeinterviewene blive nedskrevet ordret, transskriptionerne vil blive analyseret og de afsnit, der udgør en meningsfuld helhed i sig selv, vil blive navngivet og kodet af forskerne. Undertemaer, der kan samle relaterede koder, vil blive fastlagt. Med deltagernes tilladelse vil deres samtaler blive lydoptaget. Deltagerne vil blive informeret om, at de til enhver tid kan stoppe interviewet. Bagefter vil dataene blive rapporteret. I overensstemmelse med de temaer, efterforskerne vil afsløre i sektionen med resultater, vil direkte citater fra deltagerne om forskningsemnet blive inkluderet (patientnavne vil blive erstattet med pseudonymer for at beskytte deltagernes privatliv). Der vil blive søgt ekspertstøtte til kvalitativ dataanalyse (NVIVO kvalitativ software).