大腹部手術における好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン

大手術後の急性腎障害 (AKI) はよく知られた合併症です。 大手術後の AKI の発生率は 13% から 50% の範囲です。 適用される治療と入院期間の長期化により、AKI 患者の罹患率と死亡率は増加します。 さらに、これらすべてのプロセスの結果として、病院の費用が増加し、医療システムに負担がかかります。

AKI の診断には、Acute Kidney Injury Network (AKIN) や Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) などの分類が使用されます。 これらの分類では、腎障害、血清クレアチニン (Scr)、および尿量に基づいて評価が行われます。 ただし、Scr;年齢、性別、食事、筋肉量、投薬などの要因によって影響を受けます。 さらに、腎臓予備能に関して健康な個人では、ネフロンの最大 50% の損失が体によって許容され、Scr 値に変化はありません。 したがって、Scr 値の増加の開始は、腎臓損傷の 48 ～ 72 時間後に発生します。 この状況は、適用される治療の遅れを引き起こし、罹患率と死亡率を増加させます。

これらの理由から、近年、AKI の早期診断に使用されるバイオマーカーへの関心が高まっています。 好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン (NGAL) は、リポカリンファミリーの 25 KDa の好中球由来分子です。 また、腎臓、前立腺、気道の上皮細胞からも少量分泌されます。 虚血性および腎毒性の急性尿細管壊死の後、NGAL レベルは 3 時間目にピークに達し、約 24 時間上昇したままになります。 AKI に進行しない患者では、損傷後 1 時間で NGAL レベルが低下し始めます。

現在の文献を調べると、NGAL に関する科学的研究は、これまでほとんど心臓血管外科の症例で実施されてきました。 腹部の大手術後に AKI を発症した患者の NGAL レベルを評価した研究はほとんどありません。 これらの少数の研究では、血清 NGAL または尿中 NGAL レベルのいずれかが評価されました。 この研究では、血清 NGAL と尿中 NGAL の両方を同時に測定して、大規模な腹部手術を受ける患者に発生する可能性のある AKI を検出します。 ここで得られる結果は、NGAL に関する研究の指針になると思います。