Neutrofilní lipokalin spojený s gelatinázou ve velké abdominální chirurgii

Akutní poškození ledvin (AKI) po velké operaci je známou komplikací. Incidence AKI po velkých operacích se pohybuje od 13 % do 50 %. Morbidita a mortalita se u pacientů s AKI zvyšuje v důsledku aplikované léčby a prodloužené hospitalizace. Navíc v důsledku všech těchto procesů rostou náklady nemocnic a zatěžují zdravotní systémy.

V diagnostice AKI se používají klasifikace jako Acute Kidney Injury Network (AKIN) nebo Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). V těchto klasifikacích se hodnocení provádí na základě poškození ledvin, sérového kreatininu (Scr) a výdeje moči. Nicméně, Scr; je ovlivněna faktory, jako je věk, pohlaví, strava, svalová hmota a léky. Navíc u zdravých jedinců z hlediska rezervy ledvin je úbytek nefronů až 50 % organismem tolerován a nedochází ke změně hodnot Scr. K nástupu zvýšení hodnot Scr tedy dochází 48-72 hodin po poškození ledvin. Tato situace způsobuje zpoždění v aplikované léčbě a zvyšuje morbiditu a mortalitu.

Z těchto důvodů v posledních letech vzrostl zájem o biomarkery používané v časné diagnostice AKI. Neutrofilní lipokalin spojený s gelatinázou (NGAL) je 25 kDa molekula odvozená od neutrofilů z rodiny lipokalinů. V malých množstvích je také vylučován z epiteliálních buněk ledvin, prostaty a dýchacích cest. Po ischemické a nefrotoxické akutní tubulární nekróze hladiny NGAL vrcholí ve 3. hodině a zůstávají zvýšené po dobu přibližně 24 hodin. U pacientů, kteří neprogredují do AKI, začnou hladiny NGAL klesat 1. hodinu po poranění.

Když se podíváme na současnou literaturu, vědecké studie o NGAL byly dosud většinou prováděny na případech kardiovaskulární chirurgie. Existuje jen velmi málo studií hodnotících hladiny NGAL u pacientů, u kterých se rozvine AKI po velké břišní operaci. Těchto několik studií hodnotilo hladiny NGAL v séru nebo v moči. V této studii bude současně měřen NGAL v séru i NGAL v moči, aby se detekoval AKI, který se může vyvinout u pacientů podstupujících velkou abdominální operaci. Myslíme si, že výsledky, které zde získáme, budou vodítkem pro studie o NGAL.