Nøytrofil gelatinase-assosiert lipokalin i større abdominal kirurgi

Akutt nyreskade (AKI) etter større operasjon er en velkjent komplikasjon. Forekomsten av AKI etter større operasjoner varierer fra 13 % til 50 %. Sykelighets- og dødelighetsraten øker hos pasienter med AKI på grunn av behandlingene som brukes og det forlengede sykehusoppholdet. I tillegg, som et resultat av alle disse prosessene, øker sykehuskostnadene og belaster helsesystemene.

Klassifikasjoner som Acute Kidney Injury Network (AKIN) eller Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) brukes i diagnosen AKI. I disse klassifiseringene er det gjort evaluering basert på nyreskade, serumkreatinin (Scr) og urinproduksjon. Imidlertid, Scr; påvirkes av faktorer som alder, kjønn, kosthold, muskelmasse og medisiner. I tillegg, hos friske individer når det gjelder nyrereserve, tolereres et tap på opptil 50 % i nefroner av kroppen og det er ingen endring i Scr-verdier. Derfor inntrer økningen i Scr-verdier 48-72 timer etter nyreskade. Denne situasjonen forårsaker forsinkelser i behandlingene som brukes og øker sykelighet og dødelighet.

Av disse grunnene har interessen for biomarkører brukt i tidlig diagnose av AKI økt de siste årene. Nøytrofil gelatinase-assosiert lipokalin (NGAL) er et 25 KDa, nøytrofil-avledet molekyl fra lipokalin-familien. Det skilles også ut i små mengder fra nyre-, prostata- og luftveisepitelceller. Etter iskemisk og nefrotoksisk akutt tubulær nekrose, topper NGAL-nivået ved 3. time og forblir forhøyet i ca. 24 timer. Hos pasienter som ikke utvikler seg til AKI, begynner NGAL-nivåene å synke i den første timen etter skaden.

Når den aktuelle litteraturen undersøkes, har vitenskapelige studier på NGAL for det meste blitt utført på kardiovaskulære kirurgiske tilfeller til dags dato. Det er svært få studier som evaluerer NGAL-nivåer hos pasienter som utvikler AKI etter større abdominal kirurgi. Disse få studiene evaluerte enten serum NGAL eller urin NGAL nivåer. I denne studien vil både serum NGAL og urin NGAL måles samtidig for å oppdage AKI som kan utvikle seg hos pasienter som gjennomgår større abdominal kirurgi. Vi tror at resultatene vi vil få her vil være retningsgivende for studiene på NGAL.