Lipocalina associata alla gelatinasi neutrofila nella chirurgia addominale maggiore

Il danno renale acuto (AKI) dopo un intervento chirurgico importante è una complicanza ben nota. L'incidenza di AKI dopo interventi di chirurgia maggiore varia dal 13% al 50%. I tassi di morbilità e mortalità aumentano nei pazienti con AKI a causa dei trattamenti applicati e della prolungata degenza ospedaliera. Inoltre, come risultato di tutti questi processi, i costi ospedalieri aumentano e gravano sui sistemi sanitari.

Classificazioni come Acute Kidney Injury Network (AKIN) o Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sono utilizzate nella diagnosi di AKI. In queste classificazioni, la valutazione viene effettuata in base al danno renale, alla creatinina sierica (Scr) e alla produzione di urina. Tuttavia, Scr; è influenzata da fattori come età, sesso, dieta, massa muscolare e farmaci. Inoltre, nei soggetti sani in termini di riserva renale, l'organismo tollera una perdita fino al 50% di nefroni e non vi è variazione dei valori di Scr. Pertanto, l'inizio dell'aumento dei valori di Scr si verifica 48-72 ore dopo il danno renale. Questa situazione provoca ritardi nei trattamenti applicati e aumenta i tassi di morbilità e mortalità.

Per questi motivi, negli ultimi anni è aumentato l'interesse per i biomarcatori utilizzati nella diagnosi precoce dell'AKI. La lipocalina associata alla gelatinasi dei neutrofili (NGAL) è una molecola di 25 KDa, derivata dai neutrofili della famiglia delle lipocaline. Viene anche secreto in piccole quantità dalle cellule epiteliali del rene, della prostata e del tratto respiratorio. Dopo necrosi tubulare acuta ischemica e nefrotossica, i livelli di NGAL raggiungono il picco alla 3a ora e rimangono elevati per circa 24 ore. Nei pazienti che non progrediscono in AKI, i livelli di NGAL iniziano a diminuire nella prima ora dopo la lesione.

Quando si esamina la letteratura attuale, gli studi scientifici sull'NGAL sono stati per lo più condotti su casi di chirurgia cardiovascolare fino ad oggi. Ci sono pochissimi studi che valutano i livelli di NGAL in pazienti che sviluppano AKI dopo chirurgia addominale maggiore. Questi pochi studi hanno valutato i livelli sierici di NGAL o urinari di NGAL. In questo studio, sia l'NGAL sierico che l'NGAL urinario saranno misurati simultaneamente per rilevare l'AKI che può svilupparsi in pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore. Pensiamo che i risultati che otterremo qui guideranno gli studi su NGAL.