Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin in der großen Bauchchirurgie

Die akute Nierenschädigung (AKI) nach größeren Operationen ist eine bekannte Komplikation. Die Inzidenz von AKI nach größeren Operationen liegt zwischen 13 % und 50 %. Die Morbiditäts- und Mortalitätsraten steigen bei Patienten mit AKI aufgrund der angewendeten Behandlungen und des verlängerten Krankenhausaufenthalts. Zudem steigen durch all diese Prozesse die Krankenhauskosten und belasten die Gesundheitssysteme.

Klassifikationen wie Acute Kidney Injury Network (AKIN) oder Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) werden bei der Diagnose von AKI verwendet. Bei diesen Klassifikationen erfolgt die Bewertung auf der Grundlage von Nierenschäden, Serumkreatinin (Scr) und Urinausscheidung. Scr; wird durch Faktoren wie Alter, Geschlecht, Ernährung, Muskelmasse und Medikamente beeinflusst. Darüber hinaus wird bei gesunden Personen in Bezug auf die Nierenreserve ein Verlust von bis zu 50 % an Nephronen vom Körper toleriert und es gibt keine Veränderung der Scr-Werte. Daher tritt der Beginn des Anstiegs der Scr-Werte 48–72 Stunden nach einer Nierenschädigung auf. Diese Situation führt zu Verzögerungen bei den angewandten Behandlungen und erhöht die Morbiditäts- und Mortalitätsraten.

Aus diesen Gründen hat das Interesse an Biomarkern zur Früherkennung von AKI in den letzten Jahren zugenommen. Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL) ist ein 25 kDa großes, von Neutrophilen abgeleitetes Molekül aus der Lipocalin-Familie. Es wird auch in kleinen Mengen von Epithelzellen der Niere, der Prostata und der Atemwege ausgeschieden. Nach einer ischämischen und nephrotoxischen akuten tubulären Nekrose erreichen die NGAL-Spiegel in der 3. Stunde ihren Höhepunkt und bleiben etwa 24 Stunden lang erhöht. Bei Patienten, die keine AKI entwickeln, beginnen die NGAL-Spiegel in der ersten Stunde nach der Verletzung zu sinken.

Wenn man sich die aktuelle Literatur anschaut, so wurden bisher überwiegend wissenschaftliche Studien zu NGAL an kardiovaskulär chirurgischen Fällen durchgeführt. Es gibt nur sehr wenige Studien zur Bewertung der NGAL-Spiegel bei Patienten, die nach einer größeren Bauchoperation eine AKI entwickeln. Diese wenigen Studien bewerteten entweder Serum-NGAL- oder Urin-NGAL-Spiegel. In dieser Studie werden Serum-NGAL und Urin-NGAL gleichzeitig gemessen, um AKI zu erkennen, das sich bei Patienten entwickeln kann, die sich einer größeren Bauchoperation unterziehen. Wir glauben, dass die Ergebnisse, die wir hier erhalten werden, die Studien zu NGAL leiten werden.