Липокалин, связанный с нейтрофильной желатиназой, в большой абдоминальной хирургии

Острая почечная недостаточность (ОПП) после серьезной хирургической операции является хорошо известным осложнением. Частота ОПП после обширных хирургических вмешательств колеблется от 13% до 50%. Заболеваемость и смертность увеличиваются у пациентов с ОПП из-за применяемого лечения и длительного пребывания в стационаре. Кроме того, в результате всех этих процессов увеличиваются расходы больниц, что ложится бременем на системы здравоохранения.

В диагностике ОПП используются такие классификации, как Сеть острых повреждений почек (AKIN) или Глобальные результаты улучшения заболеваний почек (KDIGO). В этих классификациях оценка проводится на основе повреждения почек, уровня креатинина в сыворотке (Scr) и диуреза. Однако Scr; зависит от таких факторов, как возраст, пол, диета, мышечная масса и прием лекарств. Кроме того, у здоровых лиц по показателю почечного резерва потеря до 50% в нефронах переносится организмом и не происходит изменения значений Scr. Следовательно, начало повышения значений Scr происходит через 48-72 часа после повреждения почек. Эта ситуация приводит к задержкам в применении лечения и увеличивает заболеваемость и смертность.

По этим причинам в последние годы возрос интерес к биомаркерам, используемым для ранней диагностики ОПП. Липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой (NGAL), представляет собой молекулу нейтрофильного происхождения с молекулярной массой 25 кДа из семейства липокалиновых. Он также секретируется в небольших количествах эпителиальными клетками почек, предстательной железы и дыхательных путей. После ишемического и нефротоксического острого канальцевого некроза уровни NGAL достигают максимума на 3-й час и остаются повышенными в течение примерно 24 часов. У пациентов, у которых не прогрессирует ОПП, уровни NGAL начинают снижаться в 1-й час после травмы.

При изучении современной литературы научные исследования NGAL на сегодняшний день в основном проводились в случаях сердечно-сосудистой хирургии. Существует очень мало исследований, оценивающих уровни NGAL у пациентов, у которых развилась ОПП после обширной операции на органах брюшной полости. В этих нескольких исследованиях оценивали уровни NGAL в сыворотке или в моче. В этом исследовании NGAL сыворотки и NGAL мочи будут измеряться одновременно для выявления ОПП, которое может развиться у пациентов, перенесших обширное абдоминальное хирургическое вмешательство. Мы думаем, что результаты, которые мы здесь получим, послужат ориентиром в исследованиях NGAL.