Neutrofiele gelatinase-geassocieerde lipocaline bij grote abdominale chirurgie

Acuut nierletsel (AKI) na een grote operatie is een bekende complicatie. De incidentie van AKI na een grote operatie varieert van 13% tot 50%. De morbiditeit en mortaliteit stijgen bij patiënten met AKI als gevolg van de toegepaste behandelingen en het verlengde ziekenhuisverblijf. Bovendien stijgen als gevolg van al deze processen de ziekenhuiskosten en belasten ze de gezondheidssystemen.

Classificaties zoals Acute Kidney Injury Network (AKIN) of Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) worden gebruikt bij de diagnose van AKI. In deze classificaties wordt beoordeeld op basis van nierbeschadiging, serumcreatinine (Scr) en urineproductie. Scr; wordt beïnvloed door factoren zoals leeftijd, geslacht, voeding, spiermassa en medicatie. Bovendien wordt bij gezonde individuen in termen van nierreserve een verlies tot 50% aan nefronen door het lichaam getolereerd en is er geen verandering in Scr-waarden. Daarom begint de stijging van de Scr-waarden 48-72 uur na nierbeschadiging. Deze situatie veroorzaakt vertragingen in de toegepaste behandelingen en verhoogt de morbiditeit en mortaliteit.

Om deze redenen is de belangstelling voor biomarkers die worden gebruikt bij de vroege diagnose van AKI de afgelopen jaren toegenomen. Neutrofiel gelatinase-geassocieerd lipocaline (NGAL) is een 25 kDa, van neutrofielen afgeleid molecuul uit de lipocaline-familie. Het wordt ook in kleine hoeveelheden uitgescheiden door epitheelcellen van de nieren, de prostaat en de luchtwegen. Na ischemische en nefrotoxische acute tubulaire necrose bereiken de NGAL-spiegels een piek na het derde uur en blijven ze ongeveer 24 uur verhoogd. Bij patiënten die niet doorgroeien naar AKI, beginnen de NGAL-waarden in het eerste uur na het letsel te dalen.

Wanneer de huidige literatuur wordt onderzocht, zijn wetenschappelijke studies over NGAL tot nu toe voornamelijk uitgevoerd op gevallen van cardiovasculaire chirurgie. Er zijn zeer weinig onderzoeken die de NGAL-waarden evalueren bij patiënten die AKI ontwikkelen na een grote buikoperatie. Deze paar onderzoeken evalueerden de serum-NGAL- of urinaire NGAL-spiegels. In deze studie zullen zowel serum NGAL als urine NGAL gelijktijdig worden gemeten om AKI te detecteren die zich kan ontwikkelen bij patiënten die een grote buikoperatie ondergaan. We denken dat de resultaten die we hier zullen verkrijgen de studies over NGAL zullen sturen.