Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos en cirugía abdominal mayor

La lesión renal aguda (IRA) tras una cirugía mayor es una complicación bien conocida. La incidencia de LRA después de una cirugía mayor oscila entre el 13 % y el 50 %. Las tasas de morbimortalidad aumentan en los pacientes con DRA debido a los tratamientos aplicados y la estancia hospitalaria prolongada. Además, como resultado de todos estos procesos, los costos hospitalarios aumentan y sobrecargan los sistemas de salud.

Clasificaciones como Acute Kidney Injury Network (AKIN) o Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) se utilizan en el diagnóstico de AKI. En estas clasificaciones, la evaluación se realiza en función del daño renal, la creatinina sérica (Scr) y la diuresis. Sin embargo, Scr; se ve afectado por factores como la edad, el sexo, la dieta, la masa muscular y la medicación. Además, en individuos sanos en cuanto a la reserva renal, el organismo tolera una pérdida de hasta el 50% en nefronas y no hay cambio en los valores de Scr. Por tanto, el inicio del aumento de los valores de Scr se produce 48-72 horas después del daño renal. Esta situación provoca retrasos en los tratamientos aplicados y aumenta las tasas de morbilidad y mortalidad.

Por estos motivos, en los últimos años ha aumentado el interés por los biomarcadores utilizados en el diagnóstico precoz del DRA. La lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL) es una molécula derivada de neutrófilos de 25 KDa de la familia de las lipocalinas. También es secretada en pequeñas cantidades por las células epiteliales de los riñones, la próstata y las vías respiratorias. Después de la necrosis tubular aguda isquémica y nefrotóxica, los niveles de NGAL alcanzan su punto máximo a la 3.ª hora y permanecen elevados durante aproximadamente 24 horas. En pacientes que no progresan a AKI, los niveles de NGAL comienzan a disminuir en la primera hora después de la lesión.

Cuando se examina la literatura actual, los estudios científicos sobre NGAL se han llevado a cabo principalmente en casos de cirugía cardiovascular hasta la fecha. Hay muy pocos estudios que evalúen los niveles de NGAL en pacientes que desarrollan DRA después de una cirugía abdominal mayor. Estos pocos estudios evaluaron los niveles de NGAL en suero o en orina. En este estudio, tanto la NGAL sérica como la NGAL urinaria se medirán simultáneamente para detectar la LRA que se puede desarrollar en pacientes que se someten a una cirugía abdominal mayor. Creemos que los resultados que obtendremos aquí guiarán los estudios sobre NGAL.