Lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles dans la chirurgie abdominale majeure

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) après une intervention chirurgicale majeure est une complication bien connue. L'incidence de l'IRA après une intervention chirurgicale majeure varie de 13 % à 50 %. Les taux de morbidité et de mortalité augmentent chez les patients atteints d'IRA en raison des traitements appliqués et de l'hospitalisation prolongée. De plus, du fait de tous ces processus, les coûts hospitaliers augmentent et pèsent sur les systèmes de santé.

Des classifications telles que Acute Kidney Injury Network (AKIN) ou Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sont utilisées dans le diagnostic de l'IRA. Dans ces classifications, l'évaluation est basée sur les lésions rénales, la créatinine sérique (Scr) et le débit urinaire. Cependant, Scr; est affectée par des facteurs tels que l'âge, le sexe, l'alimentation, la masse musculaire et les médicaments. De plus, chez les individus sains en termes de réserve rénale, une perte allant jusqu'à 50% des néphrons est tolérée par l'organisme et il n'y a pas de changement des valeurs de Scr. Par conséquent, le début de l'augmentation des valeurs de Scr se produit 48 à 72 heures après une lésion rénale. Cette situation entraîne des retards dans les traitements appliqués et augmente les taux de morbidité et de mortalité.

Pour ces raisons, l'intérêt pour les biomarqueurs utilisés dans le diagnostic précoce de l'IRA s'est accru ces dernières années. La lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL) est une molécule de 25 KDa dérivée des neutrophiles de la famille des lipocalines. Il est également sécrété en petites quantités par les cellules épithéliales des reins, de la prostate et des voies respiratoires. Après une nécrose tubulaire aiguë ischémique et néphrotoxique, les niveaux de NGAL culminent à la 3ème heure et restent élevés pendant environ 24 heures. Chez les patients qui ne progressent pas vers l'IRA, les niveaux de NGAL commencent à diminuer dans la 1ère heure après la blessure.

Lorsque la littérature actuelle est examinée, les études scientifiques sur la NGAL ont été principalement menées à ce jour sur des cas de chirurgie cardiovasculaire. Il existe très peu d'études évaluant les niveaux de NGAL chez les patients qui développent une IRA après une chirurgie abdominale majeure. Ces quelques études ont évalué soit les taux sériques de NGAL, soit les taux urinaires de NGAL. Dans cette étude, la NGAL sérique et la NGAL urinaire seront mesurées simultanément pour détecter l'IRA susceptible de se développer chez les patients subissant une chirurgie abdominale majeure. Nous pensons que les résultats que nous obtiendrons ici guideront les études sur NGAL.