Lipocalina Associada à Gelatinase de Neutrófilos em Cirurgia Abdominal de Grande Porte

A lesão renal aguda (LRA) após cirurgia de grande porte é uma complicação bem conhecida. A incidência de IRA após cirurgia de grande porte varia de 13% a 50%. As taxas de morbidade e mortalidade aumentam em pacientes com IRA devido aos tratamentos aplicados e ao tempo prolongado de internação. Além disso, como resultado de todos esses processos, os custos hospitalares aumentam e oneram os sistemas de saúde.

Classificações como Acute Kidney Injury Network (AKIN) ou Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) são usadas no diagnóstico de IRA. Nessas classificações, a avaliação é feita com base no dano renal, creatinina sérica (Scr) e débito urinário. No entanto, Scr; é afetado por fatores como idade, sexo, dieta, massa muscular e medicação. Além disso, em indivíduos saudáveis ​​em termos de reserva renal, uma perda de até 50% em néfrons é tolerada pelo organismo e não há alteração nos valores de Scr. Portanto, o início do aumento dos valores de Scr ocorre 48-72 horas após a lesão renal. Esta situação provoca atrasos nos tratamentos aplicados e aumenta as taxas de morbimortalidade.

Por esses motivos, o interesse por biomarcadores utilizados no diagnóstico precoce da LRA tem aumentado nos últimos anos. A lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) é uma molécula derivada de neutrófilos de 25 KDa da família das lipocalinas. Também é secretado em pequenas quantidades pelas células epiteliais dos rins, próstata e trato respiratório. Após necrose tubular aguda isquêmica e nefrotóxica, os níveis de NGAL atingem o pico na 3ª hora e permanecem elevados por aproximadamente 24 horas. Em pacientes que não evoluem para LRA, os níveis de NGAL começam a diminuir na 1ª hora após a lesão.

Quando a literatura atual é examinada, os estudos científicos sobre NGAL foram realizados principalmente em casos de cirurgia cardiovascular até o momento. Existem poucos estudos avaliando os níveis de NGAL em pacientes que desenvolvem LRA após cirurgia abdominal de grande porte. Esses poucos estudos avaliaram os níveis séricos de NGAL ou os níveis urinários de NGAL. Neste estudo, NGAL sérico e NGAL urinário serão medidos simultaneamente para detectar LRA que pode se desenvolver em pacientes submetidos a cirurgia abdominal de grande porte. Acreditamos que os resultados que obteremos aqui orientarão os estudos sobre NGAL.