주요 복부 수술에서 호중구 젤라티나제 관련 Lipocalin

대수술 후 급성 신장 손상(AKI)은 잘 알려진 합병증입니다. 대수술 후 AKI의 발병률은 13%에서 50%까지 다양합니다. 적용되는 치료법과 장기간의 입원으로 인해 AKI 환자의 이환율과 사망률이 증가합니다. 또한 이러한 모든 과정의 결과로 병원 비용이 증가하고 의료 시스템에 부담이 됩니다.

급성 신장 손상 네트워크(AKIN) 또는 신장 질환 개선 글로벌 결과(KDIGO)와 같은 분류가 AKI의 진단에 사용됩니다. 이러한 분류에서 평가는 신장 손상, 혈청 크레아티닌(Scr) 및 소변 배출량을 기준으로 이루어집니다. 그러나, 스크; 연령, 성별, 식이요법, 근육량 및 약물과 같은 요인의 영향을 받습니다. 또한 건강한 사람의 경우 신장 보유량 측면에서 최대 50%의 네프론 손실이 신체에서 허용되며 Scr 값에는 변화가 없습니다. 따라서 Scr 값의 증가 시작은 신장 손상 후 48-72시간에 발생합니다. 이러한 상황은 적용된 치료를 지연시키고 이환율과 사망률을 증가시킵니다.

이러한 이유로 최근 AKI의 조기진단에 사용되는 바이오마커에 대한 관심이 높아지고 있다. NGAL(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin)은 리포칼린 계열의 25KDa 호중구 유래 분자입니다. 또한 신장, 전립선 및 호흡기 상피 세포에서 소량 분비됩니다. 허혈성 및 신독성 급성 세뇨관 괴사 후 NGAL 수치는 3시간에 최고조에 달하고 약 24시간 동안 상승된 상태를 유지합니다. AKI로 진행되지 않는 환자의 경우 NGAL 수치는 부상 후 첫 1시간에 감소하기 시작합니다.

현재 문헌을 살펴보면 NGAL에 대한 과학적 연구는 지금까지 대부분 심혈관 수술 사례에서 수행되었습니다. 주요 복부 수술 후 AKI가 발생한 환자에서 NGAL 수준을 평가하는 연구는 거의 없습니다. 이 몇 가지 연구는 혈청 NGAL 또는 소변 NGAL 수준을 평가했습니다. 본 연구에서는 혈청 NGAL과 요중 NGAL을 동시에 측정하여 주요 복부 수술을 받는 환자에서 발생할 수 있는 AKI를 감지할 것입니다. 우리는 여기에서 얻을 결과가 NGAL에 대한 연구를 안내할 것이라고 생각합니다.