パーキンソン病におけるリズミカルな聴覚キューイングへのレスポンダー

パーキンソン病 (PD) は、神経学的集団の中で最も急速に増加している障害の原因の 1 つです。 PD は進行性運動障害であり、実質的な歩行関連障害が特徴です。 機能や歩行の質が低下すると、その後、歩行能力が低下し、身体障害と体調不良のサイクルを促進する可能性があります。 特に、パーキンソン病患者は歩幅の減少と歩幅の時間変動の増加を示すことがよくあります。 これらの歩行の変化は、可動性を低下させ、転倒のリスクを高める可能性があります。 歩行の改善は、自立と生活の質を改善するための PD 患者の最優先事項であると特定されています。 したがって、歩行機能と歩行の質の改善を目的とした介入は、歩行関連の障害を軽減するために必要です。

リズミカルな聴覚刺激 (RAS) はリハビリテーション介入であり、薬理学的治療とは異なり、PD の歩行を改善する可能性が示されています。 RAS介入による歩行は、歩行機能、特に歩行速度を改善することが示されています. RAS は、動きを外部リズム (すなわち、通常の聴覚ビートに合わせて歩く) に同期させる堅牢な人間の能力に依存しています。これは、聴覚運動エントレインメントと呼ばれるプロセスです。 身体は安定性を最大化し、エネルギー消費を最小化する歩行頻度を選択する傾向があるため、リズミカルな同調は歩行パターンを安定させ、歩行の代謝コストを削減する可能性があります。 さらに、リズミカルなエントレインメントは、PD を持つ人の歩行の注意需要を減らし、注意を安全なコミュニティナビゲーションに不可欠な二次タスクに割り当てることを可能にすると考えられています。 歩行速度と歩行機能の改善の有効性の証拠にもかかわらず、この改善を可能にする生体力学的変化はよく理解されていません.

さらに、RAS は効果的な治療法ですが、誰もが平等に治療を受けるわけではありません。 PD 患者の歩行にはさまざまな症状があり、歩行障害は RAS 治療の有効性に影響を与える可能性があります。 この研究では、研究者は、誰が RAS 介入に応答するか、研究者がベースライン測定値からこれらの応答者を特定できるかどうかを理解したいと考えています。 この分析では、研究者はレスポンダーを次の 3 つの方法で定義します: (1) 歩行機能を向上させる個人、(2) 歩行の質を向上させる個人、または (3) パーソナライズされた RAS まで歩いている間に歩行の質と歩行機能の両方を向上させる個人。 研究者は、パーソナライズされた RAS まで歩いている間に歩行機能および/または歩行の質を向上させた個人は、RAS による長期的な介入に反応する可能性が高いと仮定しています。ただし、長期的な応答を可能にする作用機序は、ベースラインの赤字に基づいて異なると仮定されています。 研究者らは、この研究で測定された RAS に対する短期的な反応は、長期的なメカニズムの可能性を示唆している可能性があると考えています。

研究プロトコル:

介入のさまざまな効果を調べるために、各参加者は、Mini-BEST、UPDRS、快適で速い歩行速度での 10 m 歩行テスト (10MWT)、および 6 -分歩行テスト (6MWT) から数量ベースライン機能。 さらに、6MWT は、逆反射マーカーを追跡するモーション キャプチャ カメラ、ワイヤレス慣性測定ユニット、および通路に埋め込まれたフォース プレートを使用して完全に装備されます。それぞれ信号。 さらに、代謝測定は 6MWT 中に収集されます。 ベースラインの 6 分間の歩行テストの後、参加者は、メトロノーム アプリケーションと骨伝導ヘッドフォンを使用して、参加者の歩行リズムを調整するように設計された聴覚キューを提供するカスタムのシンプルな RAS デバイスを着用します。 提供される聴覚キューは、チューニング手順に基づいて被験者固有のものになります。 最後に、チューニング手順に基づいて最適に選択されたケイデンスに設定された RAS で 6MWT が繰り返されます。

この研究の主な目的は、パーソナライズされた RAS が歩行機能 (つまり、6MWT の合計距離) と歩行の質 (つまり、ストライド時間の変動性) に及ぼす影響を判断することです。 研究者はまた、他の二次的な歩行の質の指標における RAS 誘発性の変化を評価します: (1) 輸送の代謝コスト、(2) 歩行床反力、(3) 関節運動学、および (4) 空間における距離誘発性の変化-一時的な歩行パラメーター。 二次的な目的は、RAS による歩行機能および/または歩行の質の変化が、ベースラインの歩行および歩行障害の特定のパターン (つまり、運動表現型) に関連しているかどうかを判断することです。