Respondere på rytmisk auditiv cueing ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en av de raskest voksende kildene til funksjonshemming blant nevrologiske populasjoner. PD er en progressiv bevegelsesforstyrrelse preget av betydelig gangrelatert funksjonshemming. Tap av funksjon og kvalitet på gange kan senere føre til nedgang i gange som kan utløse en syklus med funksjonshemming og dekondisjonering. Spesielt personer med PD viser ofte en reduksjon i skrittlengde og en økning i stegtidsvariabilitet. Disse gangforandringene kan redusere bevegeligheten og øke risikoen for fall. Å forbedre gange har blitt identifisert som den største prioriteringen blant personer med PD for å forbedre uavhengighet og livskvalitet. Derfor er intervensjoner rettet mot forbedringer i gangfunksjon og gangkvalitet nødvendig for å dempe en gangrelatert funksjonshemming.

Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) er en rehabiliteringsintervensjon som, i motsetning til farmakologisk behandling, har vist lovende for å forbedre gange ved PD. Å gå med RAS-intervensjon har vist seg å forbedre gangfunksjonen, spesielt ganghastigheten. RAS er avhengig av den robuste menneskelige kapasiteten til å synkronisere bevegelser til en ekstern rytme (dvs. å gå til et vanlig auditivt slag), en prosess som refereres til som auditiv-motorisk medreving. På grunn av kroppens preferanse for å velge en gangfrekvens som maksimerer stabiliteten og minimerer energiforbruket, kan rytmisk medriving stabilisere gangmønsteret og redusere de metabolske kostnadene ved å gå. Videre antas rytmisk medriving å redusere oppmerksomhetskravet ved å gå hos personer med PD, noe som gjør det mulig å tildele oppmerksomhet til sekundære oppgaver som er avgjørende for sikker navigering i samfunnet. Til tross for bevis på effektiviteten av å forbedre ganghastigheten og gangfunksjonen, er de biomekaniske endringene som muliggjør denne forbedringen ikke godt forstått.

Dessuten, mens RAS er en effektiv behandling, er det ikke alle som har like stor nytte av behandlingen. Personer med PD har et bredt spekter av gangpresentasjoner, og nedsatt gange kan påvirke effekten av RAS-behandling. I denne studien ønsker etterforskerne å forstå hvem som reagerer på RAS-intervensjoner og om etterforskerne kan identifisere disse responderne fra baseline-målinger. For denne analysen definerer etterforskerne respondere på tre måter: (1) individer som øker gangfunksjonen, (2) individer som øker gangkvaliteten, eller (3) individer som øker både gangkvaliteten og gangfunksjonen mens de går til personlig RAS. Etterforskerne antar at individer som øker gangfunksjonen og/eller gangkvaliteten mens de går til personlig RAS, har større sannsynlighet for å reagere på langsiktig intervensjon med RAS; Imidlertid antas det at virkningsmekanismen som muliggjør den langsiktige responsen er forskjellig basert på grunnlinjeunderskudd. Etterforskerne hevder at de kortsiktige responsene på RAS målt i denne studien kan antyde potensielle langsiktige mekanismer.

Studieprotokoll:

For å undersøke de ulike effektene av intervensjonen, vil hver deltaker fullføre en datainnsamlingsøkt med en rekke kliniske tester, inkludert Mini-BEST, UPDRS, 10-m gangtesten (10MWT) ved komfortabel og rask ganghastighet, og 6 -minutt gangtest (6MWT) til mengde baseline funksjon. Dessuten vil 6MWT være fullt instrumentert ved hjelp av bevegelsesfangstkameraer som sporer retroreflekterende markører, trådløse treghetsmåleenheter og kraftplater innebygd i gangveien --- sammen vil disse systemene muliggjøre samtidig innsamling av gang kinematisk, treghets- og kinetisk gang. henholdsvis signaler. I tillegg vil metabolske mål bli samlet inn i løpet av 6MWT. Etter den grunnleggende 6-minutters gangtesten, vil deltakerne ha på seg en tilpasset, enkel RAS-enhet som vil bruke en metronomapplikasjon og beinledende hodetelefoner for å gi auditive signaler designet for å modulere deltakerens gangtråkk. De auditive signalene som gis vil være emnespesifikke basert på en innstillingsprosedyre. Til slutt vil 6MWT bli gjentatt med RAS satt til den optimalt valgte tråkkfrekvensen basert på innstillingsprosedyren.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme effekten av personlig RAS på gangfunksjon (dvs. 6MWT total distanse) og gangkvalitet (dvs. variasjon i stegtid). Etterforskerne vil også evaluere RAS-induserte endringer i andre sekundære gangkvalitetsmålinger: (1) de metabolske kostnadene ved transport, (2) reaksjonskrefter på bakken, (3) leddkinetikk og (4) avstandsinduserte endringer i romlig -temporelle gangparametere. Et sekundært mål er å finne ut om RAS-induserte endringer i gangfunksjon og/eller gangkvalitet er relatert til spesifikke mønstre av baseline gange og gangsvikt (dvs. bevegelsesfenotyper).