Responders op ritmische auditieve cueing bij de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson (PD) is een van de snelst groeiende oorzaken van invaliditeit onder neurologische populaties. PD is een progressieve bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke loopgerelateerde handicap. Verlies van functie en kwaliteit van lopen kan vervolgens leiden tot achteruitgang van het lopen, wat een cyclus van invaliditeit en deconditionering kan versnellen. Met name personen met de ziekte van Parkinson vertonen vaak een vermindering van de paslengte en een toename van de variabiliteit van de pastijd. Deze gangveranderingen kunnen de mobiliteit verminderen en het risico op vallen vergroten. Verbetering van het lopen is geïdentificeerd als de grootste prioriteit bij personen met de ziekte van Parkinson voor het verbeteren van de onafhankelijkheid en kwaliteit van leven. Daarom zijn interventies gericht op verbetering van de loopfunctie en loopkwaliteit nodig om een ​​loopgerelateerde handicap te verminderen.

Ritmische Auditieve Stimulatie (RAS) is een revalidatie-interventie die, in tegenstelling tot farmacologische behandeling, veelbelovend is gebleken voor het verbeteren van het lopen bij de ziekte van Parkinson. Het is aangetoond dat lopen met RAS-interventie de loopfunctie verbetert, met name de loopsnelheid. RAS vertrouwt op het robuuste menselijke vermogen om bewegingen te synchroniseren met een extern ritme (d.w.z. lopen op een regelmatige auditieve beat), een proces dat auditieve-motorische meevoering wordt genoemd. Vanwege de voorkeur van het lichaam om een ​​loopfrequentie te selecteren die de stabiliteit maximaliseert en het energieverbruik minimaliseert, kan ritmische meevoering het looppatroon stabiliseren en de metabolische kosten van lopen verlagen. Bovendien wordt aangenomen dat ritmische meevoering de aandachtsvraag van wandelen bij personen met de ziekte van Parkinson vermindert, waardoor de aandacht kan worden besteed aan secundaire taken die essentieel zijn voor veilige navigatie in de gemeenschap. Ondanks bewijs van de effectiviteit van het verbeteren van de loopsnelheid en de loopfunctie, wordt niet goed begrepen welke biomechanische veranderingen deze verbetering mogelijk maken.

Bovendien, hoewel RAS een effectieve behandeling is, profiteert niet iedereen in gelijke mate van de behandeling. Personen met de ziekte van Parkinson hebben een grote verscheidenheid aan gangpresentaties en een verminderde gang kan de werkzaamheid van RAS-behandeling beïnvloeden. In deze studie willen de onderzoekers begrijpen wie reageert op RAS-interventies en of de onderzoekers deze responders kunnen identificeren aan de hand van basismetingen. Voor deze analyse definiëren de onderzoekers responders op drie manieren: (1) personen die de loopfunctie verbeteren, (2) personen die de loopkwaliteit verbeteren, of (3) personen die zowel de loopkwaliteit als de loopfunctie verbeteren tijdens het lopen naar gepersonaliseerde RAS. De onderzoekers veronderstellen dat personen die de loopfunctie en/of loopkwaliteit verbeteren tijdens het lopen naar gepersonaliseerde RAS, meer kans hebben om te reageren op langdurige interventie met RAS; er wordt echter verondersteld dat het werkingsmechanisme dat de langetermijnrespons mogelijk maakt anders is op basis van baseline-tekorten. De onderzoekers stellen dat de kortetermijnreacties op RAS die in deze studie zijn gemeten, mogelijke langetermijnmechanismen kunnen suggereren.

Leerprotocool:

Om de verschillende effecten van de interventie te onderzoeken, voltooit elke deelnemer een gegevensverzamelingssessie met een reeks klinische tests, waaronder de Mini-BEST, UPDRS, de 10-m looptest (10MWT) op comfortabele en snelle loopsnelheid, en de 6 -minuut looptest (6MWT) naar basislijnfunctie. Bovendien zal de 6MWT volledig worden geïnstrumenteerd met behulp van motion capture-camera's die retroreflecterende markeringen, draadloze traagheidsmeeteenheden en krachtplaten in de loopbrug volgen. respectievelijk signalen. Daarnaast worden tijdens de 6MWT metabolische maatregelen verzameld. Na de baseline 6-minuten looptest dragen de deelnemers een op maat gemaakt, eenvoudig RAS-apparaat dat een metronoomtoepassing en een botgeleidende hoofdtelefoon gebruikt om auditieve aanwijzingen te geven die zijn ontworpen om de loopcadans van de deelnemer te moduleren. De verstrekte auditieve signalen zijn onderwerpspecifiek op basis van een afstemmingsprocedure. Ten slotte wordt de 6MWT herhaald met RAS ingesteld op de optimaal geselecteerde cadans op basis van de afstemmingsprocedure.

Het primaire doel van deze studie is het bepalen van het effect van gepersonaliseerde RAS op de loopfunctie (d.w.z. 6 MWT totale afstand) en loopkwaliteit (d.w.z. de variabiliteit van de pastijd). De onderzoekers zullen ook RAS-geïnduceerde veranderingen in andere, secundaire loopkwaliteitsstatistieken evalueren: (1) de metabole kosten van transport, (2) loop-grondreactiekrachten, (3) gewrichtskinetiek, en (4) afstand-geïnduceerde veranderingen in ruimtelijke -temporele loopparameters. Een secundair doel is om te bepalen of RAS-geïnduceerde veranderingen in loopfunctie en/of loopkwaliteit verband houden met specifieke patronen van lopen bij aanvang en loopstoornissen (d.w.z. bewegingsfenotypes).