Responder to Rhythmic Auditory Cueing in der Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine der am schnellsten wachsenden Ursachen für Behinderungen bei neurologischen Populationen. PD ist eine fortschreitende Bewegungsstörung, die durch eine erhebliche gehbedingte Behinderung gekennzeichnet ist. Der Verlust von Funktion und Qualität des Gehens kann in der Folge zu einer Verschlechterung des Gehens führen, was einen Kreislauf von Behinderung und Dekonditionierung auslösen kann. Insbesondere Personen mit Parkinson zeigen häufig eine Verringerung der Schrittlänge und eine Zunahme der Variabilität der Schrittzeit. Diese Gangwechsel können die Mobilität einschränken und das Sturzrisiko erhöhen. Die Verbesserung des Gehens wurde als höchste Priorität bei Personen mit Parkinson identifiziert, um die Unabhängigkeit und Lebensqualität zu verbessern. Daher sind Interventionen zur Verbesserung der Gehfunktion und der Gangqualität erforderlich, um eine gehbedingte Behinderung zu mildern.

Die rhythmische auditive Stimulation (RAS) ist eine Rehabilitationsmaßnahme, die sich im Gegensatz zur pharmakologischen Behandlung als vielversprechend für die Verbesserung des Gehens bei Parkinson erwiesen hat. Gehen mit RAS-Intervention verbessert nachweislich die Gehfunktion, insbesondere die Gehgeschwindigkeit. RAS stützt sich auf die robuste menschliche Fähigkeit, Bewegungen mit einem externen Rhythmus zu synchronisieren (d. h. zu einem regelmäßigen Hörrhythmus zu gehen), ein Prozess, der als auditiv-motorische Mitnahme bezeichnet wird. Aufgrund der Präferenz des Körpers, eine Gehfrequenz auszuwählen, die die Stabilität maximiert und den Energieverbrauch minimiert, kann rhythmisches Mitnehmen Gangmuster stabilisieren und die Stoffwechselkosten des Gehens reduzieren. Darüber hinaus wird angenommen, dass rhythmisches Mitnehmen die Aufmerksamkeitsanforderungen des Gehens bei Personen mit Parkinson verringert, wodurch die Aufmerksamkeit sekundären Aufgaben zugewiesen werden kann, die für eine sichere Navigation in der Gemeinschaft unerlässlich sind. Trotz Beweisen für die Wirksamkeit der Verbesserung der Gehgeschwindigkeit und der Gangfunktion sind die biomechanischen Veränderungen, die diese Verbesserung ermöglichen, nicht gut verstanden.

Obwohl RAS eine wirksame Behandlung ist, profitiert darüber hinaus nicht jeder gleichermaßen von der Behandlung. Personen mit Parkinson haben eine Vielzahl von Gangdarstellungen, und Gangstörungen können die Wirksamkeit der RAS-Behandlung beeinträchtigen. In dieser Studie möchten die Ermittler verstehen, wer auf RAS-Interventionen anspricht und ob die Ermittler diese Responder anhand von Ausgangsmessungen identifizieren können. Für diese Analyse definieren die Ermittler Responder auf drei Arten: (1) Personen, die die Gehfunktion verbessern, (2) Personen, die die Gangqualität verbessern, oder (3) Personen, die sowohl die Gangqualität als auch die Gehfunktion verbessern, während sie zu einem personalisierten RAS gehen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass Personen, die die Gehfunktion und/oder Gangqualität verbessern, während sie zu personalisiertem RAS gehen, mit größerer Wahrscheinlichkeit auf eine langfristige Intervention mit RAS ansprechen; Es wird jedoch angenommen, dass der Wirkungsmechanismus, der die langfristige Reaktion ermöglicht, aufgrund von Ausgangsdefiziten unterschiedlich ist. Die Forscher gehen davon aus, dass die in dieser Studie gemessenen kurzfristigen Reaktionen auf RAS auf potenzielle langfristige Mechanismen hindeuten könnten.

Studienprotokoll:

Um die verschiedenen Auswirkungen der Intervention zu untersuchen, absolviert jeder Teilnehmer eine Datenerfassungssitzung mit einer Reihe klinischer Tests, darunter Mini-BEST, UPDRS, der 10-m-Gehtest (10MWT) bei bequemer und schneller Gehgeschwindigkeit und der 6 -Minuten-Gehtest (6MWT) zur Mengenbasislinienfunktion. Darüber hinaus wird der 6MWT vollständig mit Bewegungserfassungskameras ausgestattet sein, die retroreflektierende Marker, drahtlose Trägheitsmesseinheiten und in den Laufsteg eingebettete Kraftmessplatten verfolgen – zusammen werden diese Systeme die gleichzeitige Erfassung von Gangkinematik, Trägheit und Kinetik ermöglichen Signale bzw. Zusätzlich werden Stoffwechselmessungen während des 6MWT erhoben. Nach dem 6-minütigen Basis-Gehtest tragen die Teilnehmer ein individuelles, einfaches RAS-Gerät, das eine Metronom-Anwendung und knochenleitende Kopfhörer verwendet, um akustische Hinweise zu geben, die darauf ausgelegt sind, die Gehfrequenz des Teilnehmers zu modulieren. Die bereitgestellten akustischen Hinweise sind fachspezifisch und basieren auf einem Abstimmungsverfahren. Schließlich wird der 6MWT wiederholt, wobei RAS auf die optimal ausgewählte Kadenz basierend auf dem Abstimmungsverfahren eingestellt ist.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirkung von personalisiertem RAS auf die Gehfunktion (d. h. 6MWT-Gesamtstrecke) und die Gangqualität (d. h. Variabilität der Schrittzeit) zu bestimmen. Die Forscher werden auch RAS-induzierte Veränderungen in anderen, sekundären Gangqualitätsmetriken bewerten: (1) die metabolischen Kosten des Transports, (2) Geh-Bodenreaktionskräfte, (3) Gelenkkinetik und (4) entfernungsinduzierte räumliche Veränderungen -temporale Gangparameter. Ein sekundäres Ziel ist die Bestimmung, ob RAS-induzierte Veränderungen der Gehfunktion und/oder der Gangqualität mit bestimmten Mustern der grundlegenden Geh- und Gangbeeinträchtigung (d. h. Bewegungsphänotypen) zusammenhängen.