Osoby reagujące na rytmiczne sygnały słuchowe w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (ChP) jest jednym z najszybciej rozwijających się źródeł niepełnosprawności wśród populacji neurologicznych. PD to postępujące zaburzenie ruchowe charakteryzujące się znaczną niepełnosprawnością związaną z chodzeniem. Utrata funkcji i jakości chodzenia może następnie prowadzić do pogorszenia chodzenia, co może przyspieszyć cykl niepełnosprawności i wyniszczenia. W szczególności osoby z PD często wykazują zmniejszenie długości kroku i zwiększenie zmienności czasu kroku. Te zmiany chodu mogą ograniczać mobilność i zwiększać ryzyko upadków. Poprawa chodzenia została uznana za największy priorytet wśród osób z PD w zakresie poprawy niezależności i jakości życia. Dlatego potrzebne są interwencje ukierunkowane na poprawę funkcji chodzenia i jakości chodu, aby złagodzić niepełnosprawność związaną z chodzeniem.

Rytmiczna stymulacja słuchowa (RAS) to interwencja rehabilitacyjna, która w przeciwieństwie do leczenia farmakologicznego okazała się obiecująca w zakresie poprawy chodu w chorobie Parkinsona. Wykazano, że chodzenie z interwencją RAS poprawia funkcje chodu, zwłaszcza prędkość chodu. RAS opiera się na silnej zdolności człowieka do synchronizacji ruchów z zewnętrznym rytmem (tj. Ze względu na preferencje organizmu do wyboru częstotliwości chodzenia, która maksymalizuje stabilność i minimalizuje wydatek energetyczny, rytmiczne porywanie może stabilizować wzorce chodu i zmniejszać metaboliczne koszty chodzenia. Co więcej, uważa się, że rytmiczne porywanie zmniejsza zapotrzebowanie na uwagę związane z chodzeniem u osób z PD, umożliwiając przydzielenie uwagi drugorzędnym zadaniom niezbędnym dla bezpiecznej nawigacji w społeczności. Pomimo dowodów na skuteczność poprawy szybkości chodzenia i funkcji chodu, zmiany biomechaniczne, które umożliwiają tę poprawę, nie są dobrze poznane.

Co więcej, chociaż RAS jest skutecznym leczeniem, nie wszyscy odnoszą z niego równe korzyści. Osoby z PD charakteryzują się bardzo zróżnicowanym chodem, a upośledzenie chodu może wpływać na skuteczność leczenia RAS. W tym badaniu badacze chcą zrozumieć, kto reaguje na interwencje RAS i czy badacze mogą zidentyfikować tych reagujących na podstawie pomiarów wyjściowych. Na potrzeby tej analizy badacze definiują osoby reagujące na trzy sposoby: (1) osoby, które poprawiają funkcję chodu, (2) osoby, które poprawiają jakość chodu, lub (3) osoby, które poprawiają zarówno jakość chodu, jak i funkcję chodzenia podczas chodzenia do spersonalizowanego RAS. Badacze postawili hipotezę, że osoby, które poprawiają funkcję chodzenia i/lub jakość chodu podczas chodzenia do spersonalizowanego RAS, z większym prawdopodobieństwem zareagują na długoterminową interwencję z RAS; jednak przypuszcza się, że mechanizm działania, który umożliwia długoterminową reakcję, jest inny w zależności od wyjściowych deficytów. Badacze zakładają, że krótkoterminowe reakcje na RAS mierzone w tym badaniu mogą sugerować potencjalne długoterminowe mechanizmy.

Protokół badania:

Aby zbadać różne efekty interwencji, każdy uczestnik przeprowadzi sesję zbierania danych z serią testów klinicznych, w tym Mini-BEST, UPDRS, 10-metrowy test marszu (10MWT) z komfortową i szybką prędkością marszu oraz 6. -minutowy test marszu (6MWT) do ilościowej funkcji bazowej. Co więcej, 6MWT będzie w pełni oprzyrządowany za pomocą kamer do przechwytywania ruchu, które śledzą znaczniki odblaskowe, bezprzewodowe inercyjne jednostki pomiarowe i płyty siłowe osadzone w chodniku – razem systemy te umożliwią jednoczesne gromadzenie danych kinematycznych, inercyjnych i kinetycznych chodu odpowiednio sygnały. Dodatkowo pomiary metaboliczne będą zbierane podczas 6MWT. Po podstawowym 6-minutowym teście marszu uczestnicy będą nosić niestandardowe, proste urządzenie RAS, które będzie wykorzystywać aplikację metronomu i słuchawki przewodzące kości, aby dostarczać sygnały dźwiękowe zaprojektowane w celu modulowania rytmu chodu uczestnika. Dostarczone sygnały dźwiękowe będą zależne od tematu w oparciu o procedurę dostrajania. Na koniec 6MWT zostanie powtórzone z RAS ustawionym na optymalnie wybraną kadencję w oparciu o procedurę strojenia.

Głównym celem tego badania jest określenie wpływu spersonalizowanego RAS na funkcję chodu (tj. całkowity dystans 6MWT) i jakość chodu (tj. zmienność czasu kroku). Badacze ocenią również zmiany wywołane przez RAS w innych, drugorzędnych wskaźnikach jakości chodu: (1) koszt metaboliczny transportu, (2) siły reakcji podłoża podczas chodzenia, (3) kinetyka stawów oraz (4) wywołane odległością zmiany przestrzenne -temporalne parametry chodu. Drugorzędnym celem jest ustalenie, czy wywołane przez RAS zmiany funkcji chodu i/lub jakości chodu są związane z określonymi wzorcami wyjściowego chodzenia i upośledzenia chodu (tj. fenotypami ruchu).