Respondenti na rytmické sluchové podněty u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc (PD) je jedním z nejrychleji rostoucích zdrojů postižení mezi neurologickou populací. PD je progresivní pohybová porucha charakterizovaná značným postižením souvisejícím s chůzí. Ztráta funkce a kvality chůze může následně vést k poklesu chůze, což může urychlit cyklus invalidity a dekondice. Zejména osoby s PD často vykazují snížení délky kroku a zvýšení variability doby kroku. Tyto změny chůze mohou snížit pohyblivost a zvýšit riziko pádů. Zlepšení chůze bylo identifikováno jako největší priorita u osob s PD pro zlepšení nezávislosti a kvality života. Ke zmírnění postižení souvisejícího s chůzí jsou proto zapotřebí intervence zaměřené na zlepšení funkce chůze a kvality chůze.

Rytmická sluchová stimulace (RAS) je rehabilitační intervence, která se na rozdíl od farmakologické léčby ukázala jako slibná pro zlepšení chůze u PD. Bylo prokázáno, že chůze s intervencí RAS zlepšuje funkci chůze, zejména rychlost chůze. RAS spoléhá na robustní lidskou schopnost synchronizovat pohyby s vnějším rytmem (tj. chůzi s pravidelným sluchovým rytmem), což je proces označovaný jako sluchově-motorické strhávání. Vzhledem k tomu, že tělo preferuje zvolit frekvenci chůze, která maximalizuje stabilitu a minimalizuje výdej energie, může rytmické strhávání stabilizovat vzorce chůze a snížit metabolické náklady na chůzi. Kromě toho se předpokládá, že rytmické strhávání snižuje nároky na pozornost při chůzi u osob s PD, což umožňuje věnovat pozornost sekundárním úkolům nezbytným pro bezpečnou navigaci v komunitě. Navzdory důkazům o účinnosti zlepšení rychlosti chůze a funkce chůze nejsou biomechanické změny, které toto zlepšení umožňují, dobře pochopeny.

Navíc, zatímco RAS je účinná léčba, ne každý má z léčby stejný prospěch. Jedinci s PD mají širokou škálu projevů chůze a porucha chůze může ovlivnit účinnost léčby RAS. V této studii chtějí vyšetřovatelé porozumět tomu, kdo reaguje na intervence RAS a zda mohou tyto respondenty identifikovat ze základních měření. Pro tuto analýzu vyšetřovatelé definují respondenty třemi způsoby: (1) jednotlivci, kteří zvyšují funkci chůze, (2) jednotlivci, kteří zvyšují kvalitu chůze, nebo (3) jednotlivci, kteří zvyšují kvalitu chůze i funkce chůze při chůzi na personalizovaný RAS. Vyšetřovatelé předpokládají, že jedinci, kteří zvyšují funkci chůze a/nebo kvalitu chůze při chůzi na personalizovaný RAS, budou pravděpodobněji reagovat na dlouhodobou intervenci s RAS; předpokládá se však, že mechanismus účinku, který umožňuje dlouhodobou odpověď, je odlišný na základě výchozích deficitů. Výzkumníci předpokládají, že krátkodobé reakce na RAS měřené v této studii mohou naznačovat potenciální dlouhodobé mechanismy.

Protokol studie:

Aby se prozkoumaly různé účinky intervence, každý účastník absolvuje relaci sběru dat se sérií klinických testů včetně Mini-BEST, UPDRS, testu chůze na 10 m (10 MWT) při pohodlné a rychlé rychlosti chůze a testu 6. -minutový test chůze (6MWT) na funkci kvantitativní základní linie. Kromě toho bude 6MWT plně vybaveno kamerami pro zachycení pohybu, které sledují retroreflexní značky, bezdrátové inerciální měřicí jednotky a silové desky zabudované v chodníku --- tyto systémy společně umožní souběžný sběr kinematických, inerciálních a kinetických chůzí. signály resp. Kromě toho budou během 6MWT shromažďována metabolická měření. Po základním 6minutovém testu chůze budou účastníci nosit vlastní, jednoduché zařízení RAS, které bude používat aplikaci metronomu a kostěná sluchátka k poskytování sluchových podnětů navržených tak, aby modulovaly kadenci chůze účastníka. Poskytnuté sluchové podněty budou specifické pro daný předmět na základě postupu ladění. Nakonec se 6MWT zopakuje s RAS nastaveným na optimálně zvolenou kadenci na základě postupu ladění.

Primárním cílem této studie je určit vliv personalizovaného RAS na funkci chůze (tj. celková vzdálenost 6 MWT) a kvalitu chůze (tj. variabilitu doby kroku). Vyšetřovatelé také vyhodnotí změny vyvolané RAS v dalších, sekundárních metrikách kvality chůze: (1) metabolické náklady na transport, (2) reakční síly při chůzi, (3) kloubní kinetika a (4) změny v prostoru vyvolané vzdáleností. -časové parametry chůze. Sekundárním cílem je určit, zda změny funkce chůze a/nebo kvality chůze vyvolané RAS souvisejí se specifickými vzory výchozí chůze a poruchy chůze (tj. pohybové fenotypy).