Reagoi rytmiseen kuuloon Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti (PD) on yksi nopeimmin kasvavista vamman lähteistä neurologisten väestöryhmien keskuudessa. PD on etenevä liikehäiriö, jolle on tunnusomaista huomattava kävelyyn liittyvä vamma. Toiminnan ja kävelyn laadun menetys voi myöhemmin johtaa kävelyn heikkenemiseen, mikä voi laukaista vamman ja kuntoutuksen kierteen. Erityisesti henkilöillä, joilla on PD, havaitaan usein askelpituuden lyhenemistä ja askelajan vaihtelun lisääntymistä. Nämä kävelymuutokset voivat vähentää liikkuvuutta ja lisätä kaatumisriskiä. Kävelemisen parantaminen on todettu PD-potilaiden suurimmaksi prioriteetiksi itsenäisyyden ja elämänlaadun parantamiseksi. Siksi kävelytoimintojen ja kävelyn laadun parantamiseen tähtääviä toimenpiteitä tarvitaan kävelyyn liittyvän vamman lievittämiseksi.

Rytminen kuulostimulaatio (RAS) on kuntoutustoimenpide, joka toisin kuin farmakologinen hoito on osoittanut lupauksen parantaa kävelyä PD:ssä. Kävely RAS-interventiolla on osoitettu parantavan kävelytoimintoa, erityisesti kävelynopeutta. RAS perustuu ihmisen vahvaan kykyyn synkronoida liikkeet ulkoiseen rytmiin (eli kävelyyn säännölliseen kuulolyöntiin), prosessia, jota kutsutaan kuulo-motoriikkaksi. Koska keho valitsee mieluummin kävelytaajuuden, joka maksimoi vakauden ja minimoi energiankulutuksen, rytminen harjoittelu voi vakauttaa kävelykuvioita ja vähentää kävelyn metabolisia kustannuksia. Lisäksi rytmisen harjoittamisen uskotaan vähentävän kävelemisen tarkkaavaisuutta PD-potilailla, mikä mahdollistaa huomion kiinnittämisen toissijaisiin tehtäviin, jotka ovat välttämättömiä turvallisen yhteisön navigoinnin kannalta. Huolimatta todisteista kävelynopeuden ja askeltoiminnan parantamisen tehokkuudesta, tämän parannuksen mahdollistavia biomekaanisia muutoksia ei ymmärretä hyvin.

Lisäksi vaikka RAS on tehokas hoito, kaikki eivät hyödy hoidosta yhtäläisesti. PD:tä sairastavilla henkilöillä on laaja valikoima kävelymuotoja, ja kävelyn heikkeneminen voi vaikuttaa RAS-hoidon tehokkuuteen. Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat ymmärtää, kuka reagoi RAS-interventioihin ja pystyvätkö tutkijat tunnistamaan nämä reagoijat perusmittauksista. Tätä analyysiä varten tutkijat määrittelevät vastaajat kolmella tavalla: (1) henkilöt, jotka lisäävät kävelytoimintoa, (2) henkilöt, jotka parantavat kävelyn laatua tai (3) henkilöt, jotka parantavat sekä kävelyn laatua että kävelytoimintoa kävellessään henkilökohtaiseen RAS:iin. Tutkijat olettavat, että henkilöt, jotka parantavat kävelytoimintoa ja/tai kävelyn laatua kävellessään henkilökohtaiseen RAS:iin, reagoivat todennäköisemmin pitkäaikaiseen RAS-interventioon; Kuitenkin toimintamekanismin, joka mahdollistaa pitkän aikavälin vasteen, oletetaan olevan erilainen lähtötilanteen alijäämien perusteella. Tutkijat uskovat, että tässä tutkimuksessa mitatut lyhyen aikavälin vasteet RAS:iin voivat viitata mahdollisiin pitkän aikavälin mekanismeihin.

Tutkimuspöytäkirja:

Intervention eri vaikutusten tutkimiseksi jokainen osallistuja suorittaa tiedonkeruun, jossa on sarja kliinisiä testejä, mukaan lukien Mini-BEST, UPDRS, 10 metrin kävelytesti (10 MWT) mukavalla ja nopealla kävelynopeudella ja 6 -minuutin kävelytesti (6MWT) määrän perusviivatoimintoon. Lisäksi 6MWT on täysin instrumentoitu käyttämällä liikkeensieppauskameroita, jotka seuraavat heijastavia merkkejä, langattomia inertiamittausyksiköitä ja kulkuväylään upotettuja voimalevyjä --- yhdessä nämä järjestelmät mahdollistavat kävelyn kinemaattisten, inertioiden ja kineettisten tietojen samanaikaisen keräämisen. signaalit vastaavasti. Lisäksi aineenvaihduntamittauksia kerätään 6MWT:n aikana. Perustason 6 minuutin kävelytestin jälkeen osallistujat käyttävät mukautettua, yksinkertaista RAS-laitetta, joka käyttää metronomisovellusta ja luuta johtavia kuulokkeita antamaan kuulomerkkejä, jotka on suunniteltu moduloimaan osallistujan kävelypoljinta. Annetut kuulomerkit ovat aihekohtaisia ​​viritysmenettelyn perusteella. Lopuksi 6MWT toistetaan, kun RAS on asetettu optimaalisesti valitulle poljinnopeudelle viritysmenettelyn perusteella.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää henkilökohtaisen RAS:n vaikutus kävelytoimintoihin (eli 6 MWT kokonaisetäisyyteen) ja kävelyn laatuun (eli askelajan vaihteluun). Tutkijat arvioivat myös RAS:n aiheuttamia muutoksia muissa, toissijaisissa kävelyn laadun mittareissa: (1) kuljetuksen aineenvaihduntakustannukset, (2) kävelyn maareaktiovoimat, (3) nivelen kinetiikka ja (4) etäisyyden aiheuttamat muutokset avaruudessa. -temporaaliset kävelyparametrit. Toissijaisena tavoitteena on määrittää, liittyvätkö RAS:n aiheuttamat muutokset kävelytoiminnossa ja/tai kävelyn laadussa tiettyihin lähtötilanteen kävely- ja kävelyhäiriöihin (eli liikefenotyyppeihin).