Реакция на ритмические слуховые сигналы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) является одной из самых быстрорастущих причин инвалидности среди неврологических групп населения. БП представляет собой прогрессирующее двигательное расстройство, характеризующееся значительной инвалидностью, связанной с ходьбой. Потеря функции и качества ходьбы может впоследствии привести к ухудшению ходьбы, что может ускорить цикл инвалидности и упадка сил. В частности, у людей с БП часто наблюдается уменьшение длины шага и увеличение вариабельности времени шага. Эти изменения походки могут снизить подвижность и увеличить риск падений. Улучшение ходьбы было определено как важнейший приоритет среди людей с БП для улучшения независимости и качества жизни. Следовательно, необходимы вмешательства, направленные на улучшение функции ходьбы и качества походки, чтобы смягчить инвалидность, связанную с ходьбой.

Ритмическая слуховая стимуляция (РАС) — это реабилитационное вмешательство, которое, в отличие от фармакологического лечения, обещает улучшить ходьбу при БП. Было показано, что ходьба с вмешательством РАС улучшает функцию ходьбы, особенно скорость ходьбы. РАС опирается на надежную человеческую способность синхронизировать движения с внешним ритмом (например, ходьба в соответствии с обычным слуховым ритмом), процесс, называемый слухо-моторным увлечением. Из-за того, что организм предпочитает выбирать частоту ходьбы, которая максимизирует стабильность и минимизирует затраты энергии, ритмическое увлечение может стабилизировать паттерны походки и снизить метаболические затраты на ходьбу. Более того, считается, что ритмическое увлечение снижает потребность во внимании при ходьбе у людей с БП, позволяя направить внимание на второстепенные задачи, необходимые для безопасной навигации в обществе. Несмотря на данные об эффективности улучшения скорости ходьбы и функции походки, биомеханические изменения, которые способствуют этому улучшению, изучены недостаточно.

Более того, несмотря на то, что РАС является эффективным методом лечения, не все получают от него одинаковую пользу. У лиц с БП отмечаются самые разнообразные проявления походки, и нарушение походки может повлиять на эффективность лечения РАС. В этом исследовании исследователи хотят понять, кто отвечает на вмешательства RAS, и могут ли исследователи идентифицировать этих респондентов по исходным измерениям. Для этого анализа исследователи определяют респондеров тремя способами: (1) люди, которые улучшают функцию ходьбы, (2) люди, которые улучшают качество походки, или (3) люди, которые улучшают как качество походки, так и функцию ходьбы при ходьбе до персонализированной RAS. Исследователи предполагают, что люди, которые улучшают функцию ходьбы и/или качество походки при ходьбе до персонализированной RAS, с большей вероятностью будут реагировать на долгосрочное вмешательство с RAS; однако предполагается, что механизм действия, обеспечивающий долгосрочный ответ, различается в зависимости от исходного дефицита. Исследователи утверждают, что краткосрочные ответы на RAS, измеренные в этом исследовании, могут указывать на потенциальные долгосрочные механизмы.

Протокол исследования:

Чтобы изучить различные эффекты вмешательства, каждый участник пройдет сеанс сбора данных с серией клинических тестов, включая Mini-BEST, UPDRS, тест ходьбы на 10 м (10MWT) с комфортной и быстрой скоростью ходьбы, а также тест на 6 -минутный тест ходьбы (6MWT) на количественную базовую функцию. Кроме того, 6MWT будет полностью оснащена камерами захвата движения, которые отслеживают рефлекторные маркеры, беспроводными инерционными измерительными блоками и силовыми пластинами, встроенными в дорожку — вместе эти системы позволят одновременно собирать данные о кинематике, инерции и кинетике походки. сигналы соответственно. Кроме того, во время 6MWT будут собираться метаболические показатели. После базового 6-минутного теста ходьбы участники будут носить специальное простое устройство RAS, которое будет использовать приложение метронома и наушники с костной проводимостью для подачи слуховых сигналов, предназначенных для модуляции темпа ходьбы участника. Предоставленные слуховые сигналы будут зависеть от предмета на основе процедуры настройки. Наконец, 6MWT будет повторяться с RAS, настроенным на оптимально выбранную частоту педалирования, основанную на процедуре настройки.

Основная цель этого исследования — определить влияние персонализированной RAS на функцию ходьбы (т. е. общее расстояние 6MWT) и качество походки (т. е. вариабельность времени шага). Исследователи также будут оценивать вызванные RAS изменения других, вторичных показателей качества ходьбы: (1) метаболических затрат на транспортировку, (2) сил реакции опоры при ходьбе, (3) кинетики суставов и (4) вызванных расстоянием изменений в пространственных показателях. - временные параметры походки. Вторичная цель состоит в том, чтобы определить, связаны ли вызванные РАС изменения функции ходьбы и/или качества походки со специфическими паттернами исходной ходьбы и нарушениями походки (т. е. двигательными фенотипами).