Répondants aux signaux auditifs rythmiques dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) est l'une des sources d'invalidité à la croissance la plus rapide parmi les populations neurologiques. La MP est un trouble du mouvement progressif caractérisé par une incapacité importante liée à la marche. La perte de fonction et de qualité de la marche peut par la suite entraîner une diminution de la marche, ce qui peut précipiter un cycle d'incapacité et de déconditionnement. En particulier, les personnes atteintes de MP présentent souvent une réduction de la longueur de la foulée et une augmentation de la variabilité du temps de foulée. Ces changements de démarche peuvent réduire la mobilité et augmenter le risque de chutes. L'amélioration de la marche a été identifiée comme la plus grande priorité chez les personnes atteintes de MP pour améliorer l'indépendance et la qualité de vie. Par conséquent, des interventions ciblant l'amélioration de la fonction de marche et de la qualité de la marche sont nécessaires pour atténuer un handicap lié à la marche.

La stimulation auditive rythmique (RAS) est une intervention de réadaptation qui, contrairement au traitement pharmacologique, s'est révélée prometteuse pour améliorer la marche dans la MP. Il a été démontré que la marche avec intervention RAS améliore la fonction de marche, en particulier la vitesse de marche. Le RAS repose sur la capacité humaine robuste à synchroniser les mouvements sur un rythme externe (c'est-à-dire marcher sur un rythme auditif régulier), un processus appelé entraînement auditif-moteur. En raison de la préférence du corps pour sélectionner une fréquence de marche qui maximise la stabilité et minimise la dépense énergétique, l'entraînement rythmique peut stabiliser les schémas de marche et réduire le coût métabolique de la marche. De plus, on pense que l'entraînement rythmique réduit la demande attentionnelle de la marche chez les personnes atteintes de MP, permettant d'accorder l'attention aux tâches secondaires essentielles à la sécurité de la navigation communautaire. Malgré les preuves de l'efficacité de l'amélioration de la vitesse de marche et de la fonction de marche, les changements biomécaniques qui permettent cette amélioration ne sont pas bien compris.

De plus, bien que le RAS soit un traitement efficace, tout le monde ne bénéficie pas du traitement de la même manière. Les personnes atteintes de MP ont une grande variété de présentations de marche, et une altération de la marche peut affecter l'efficacité du traitement RAS. Dans cette étude, les chercheurs veulent comprendre qui répond aux interventions RAS et s'ils peuvent identifier ces répondeurs à partir des mesures de base. Pour cette analyse, les chercheurs définissent les répondeurs de trois manières : (1) les individus qui augmentent la fonction de marche, (2) les individus qui augmentent la qualité de la marche, ou (3) les individus qui augmentent à la fois la qualité de la marche et la fonction de marche tout en marchant vers un RAS personnalisé. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les personnes qui améliorent la fonction de marche et/ou la qualité de la démarche tout en marchant vers un RAS personnalisé sont plus susceptibles de répondre à une intervention à long terme avec un RAS ; cependant, le mécanisme d'action qui permet la réponse à long terme est supposé être différent en fonction des déficits de base. Les chercheurs postulent que les réponses à court terme au RAS mesurées dans cette étude peuvent suggérer des mécanismes potentiels à long terme.

Protocole d'étude:

Pour examiner les différents effets de l'intervention, chaque participant complétera une session de collecte de données avec une série de tests cliniques comprenant le Mini-BEST, l'UPDRS, le test de marche de 10 m (10MWT) à une vitesse de marche confortable et rapide, et le 6 -test de marche minute (6MWT) pour la fonction de base de quantité. De plus, le 6MWT sera entièrement instrumenté à l'aide de caméras de capture de mouvement qui suivent les marqueurs rétroréfléchissants, les unités de mesure inertielle sans fil et les plaques de force intégrées dans la passerelle --- ensemble, ces systèmes permettront la collecte simultanée de la marche cinématique, inertielle et cinétique. signaux respectivement. De plus, des mesures métaboliques seront recueillies au cours du 6MWT. Après le test de marche de base de 6 minutes, les participants porteront un appareil RAS simple et personnalisé qui utilisera une application de métronome et des écouteurs à conduction osseuse pour fournir des signaux auditifs conçus pour moduler la cadence de marche du participant. Les signaux auditifs fournis seront spécifiques au sujet et basés sur une procédure de réglage. Enfin, le 6MWT sera répété avec le RAS réglé sur la cadence sélectionnée de manière optimale en fonction de la procédure de réglage.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'effet du RAS personnalisé sur la fonction de marche (c'est-à-dire la distance totale de 6MWT) et la qualité de la marche (c'est-à-dire la variabilité du temps de foulée). Les chercheurs évalueront également les changements induits par le RAS dans d'autres mesures secondaires de la qualité de la marche : (1) le coût métabolique du transport, (2) les forces de réaction au sol de la marche, (3) la cinétique des articulations et (4) les changements induits par la distance dans l'espace -paramètres temporels de la marche. Un objectif secondaire est de déterminer si les changements induits par le RAS dans la fonction de marche et/ou la qualité de la marche sont liés à des schémas spécifiques de marche et de troubles de la marche de base (c'est-à-dire des phénotypes de mouvement).