Responderere på rytmisk auditiv cueing ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er en af ​​de hurtigst voksende kilder til handicap blandt neurologiske populationer. PD er en progressiv bevægelsesforstyrrelse karakteriseret ved betydeligt gangrelateret handicap. Tab af funktion og kvalitet af gang kan efterfølgende føre til fald i gang, hvilket kan fremkalde en cyklus med handicap og dekonditionering. Især personer med PD viser ofte en reduktion i skridtlængde og en stigning i skridttidsvariabilitet. Disse gangændringer kan reducere mobiliteten og øge risikoen for fald. Forbedring af gang er blevet identificeret som den største prioritet blandt personer med PD for at forbedre uafhængighed og livskvalitet. Derfor er der behov for interventioner rettet mod forbedringer i gangfunktion og gangkvalitet for at afbøde et gangrelateret handicap.

Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) er en rehabiliteringsintervention, der i modsætning til farmakologisk behandling har vist lovende for at forbedre gang ved PD. Gang med RAS-intervention har vist sig at forbedre gangfunktionen, især ganghastigheden. RAS er afhængig af den robuste menneskelige kapacitet til at synkronisere bevægelser til en ekstern rytme (dvs. at gå til et almindeligt auditivt beat), en proces, der omtales som auditiv-motorisk meddrivelse. På grund af kroppens præference for at vælge en gangfrekvens, der maksimerer stabiliteten og minimerer energiforbruget, kan rytmisk indblanding stabilisere gangmønstre og reducere de metaboliske omkostninger ved at gå. Desuden menes rytmisk indblanding at reducere opmærksomhedskravet ved at gå hos personer med PD, hvilket gør det muligt at allokere opmærksomhed til sekundære opgaver, der er afgørende for sikker samfundsnavigation. På trods af beviser på effektiviteten af ​​at forbedre ganghastigheden og gangfunktionen, er de biomekaniske ændringer, der muliggør denne forbedring, ikke godt forstået.

Desuden, mens RAS er en effektiv behandling, er det ikke alle, der har lige stor gavn af behandlingen. Personer med PD har en bred vifte af gangpræsentationer, og gangbesvær kan påvirke effekten af ​​RAS-behandling. I denne undersøgelse ønsker efterforskerne at forstå, hvem der reagerer på RAS-interventioner, og om efterforskerne kan identificere disse respondere ud fra baseline-målinger. Til denne analyse definerer efterforskerne respondere på tre måder: (1) individer, der øger gangfunktionen, (2) individer, der øger gangkvaliteten, eller (3) individer, der øger både gangkvaliteten og gangfunktionen, mens de går, til personlig RAS. Forskerne antager, at personer, der øger gangfunktionen og/eller gangkvaliteten, mens de går til personlig RAS, er mere tilbøjelige til at reagere på langvarig intervention med RAS; Imidlertid antages det, at den virkningsmekanisme, der muliggør den langsigtede respons, er forskellig baseret på underskud ved baseline. Efterforskerne hævder, at de kortsigtede reaktioner på RAS målt i denne undersøgelse kan antyde potentielle langsigtede mekanismer.

Undersøgelsesprotokol:

For at undersøge de forskellige effekter af interventionen vil hver deltager gennemføre en dataindsamlingssession med en række kliniske tests, herunder Mini-BEST, UPDRS, 10-m gangtesten (10MWT) ved behagelig og hurtig ganghastighed, og de 6 -minut gangtest (6MWT) til kvantitetsbaseline funktion. Desuden vil 6MWT være fuldt instrumenteret ved hjælp af motion capture-kameraer, der sporer retroreflekterende markører, trådløse inertimåleenheder og kraftplader indlejret i gangbroen --- tilsammen vil disse systemer muliggøre samtidig indsamling af gang kinematisk, inerti og kinetisk signaler hhv. Derudover vil der blive indsamlet metaboliske mål i løbet af 6MWT. Efter baseline 6-minutters gangtesten vil deltagerne bære en brugerdefineret, enkel RAS-enhed, der vil bruge en metronomapplikation og knogleledende hovedtelefoner til at give auditive signaler designet til at modulere deltagerens gangkadence. De tilvejebragte auditive signaler vil være emnespecifikke baseret på en indstillingsprocedure. Til sidst vil 6MWT blive gentaget med RAS indstillet til den optimalt valgte kadence baseret på tuning proceduren.

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​personlig RAS på gangfunktion (dvs. 6MWT total distance) og gangkvalitet (dvs. skridttidsvariabilitet). Efterforskerne vil også evaluere RAS-inducerede ændringer i andre, sekundære gangkvalitetsmålinger: (1) de metaboliske omkostninger ved transport, (2) reaktionskræfter til at gå på jorden, (3) ledkinetik og (4) afstandsinducerede ændringer i rumlig -temporelle gangparametre. Et sekundært mål er at bestemme, om RAS-inducerede ændringer i gangfunktion og/eller gangkvalitet er relateret til specifikke mønstre af baseline gang og gangsvækkelse (dvs. bevægelsesfænotyper).