脳卒中後は 1 日が重要 (BIG-STEPS) (BIG-STEPS)

背景 長時間の座りっぱなしの行動は、脳卒中後の機能転帰の悪化と関連しています。 脳卒中後の早期の座りっぱなしの行動を減らす効果は不明のままです。 磁気共鳴画像法 (MRI) で高信号領域として認識できるロイコアラ症または脳白質疾患は、脳卒中回復の潜在的なモデレーターとして重要性を獲得しています。 leukoaraiosis を伴う脳卒中の生存者に対する特定のリハビリテーション介入は開発されていません。

この研究プロジェクトの目標は次のとおりです。

1. 脳卒中後の早期の座りっぱなしの行動を減らすことが、機能的可動性と全体的な障害の結果に及ぼす影響をテストします。
2. 脳卒中後のリハビリテーションへの反応に対する白血球症の影響を決定します。
3. 脳卒中後の機能的可動性および世界的な障害のアウトカムと加速度測定の指標との関連性を調べます。

方法 治験責任医師は、虚血性脳卒中発症から 7 日以内、年齢 18 歳以上、医師の判断で医学的に安定していて、歩行補助の有無にかかわらず少なくとも 5 メートル歩くことができ、進行中の歩行目標 (歩行速度 < 1.0 メートル/秒)。 脳卒中の危険因子、梗塞の位置と量、MRI での白血球症、および急性脳卒中治療（例： 血栓切除術）が決定され、文書化されます。 その後、参加者は、脳卒中で検証された activPAL 加速度計を 1 週間着用するように設定されます。 無作為化に続いて、行動変容介入は 6 週間に及び、90 日の最終フォローアップ評価が行われます。

主な結果: 変更されたランキン スケールと Timed-Up and Go (TUG) スコア。

データ分析の計画 構成データ分析と R ソフトウェアを使用した一般化された推定方程式を使用して、座りっぱなしの行動を減らす効果と、リハビリテーションへの反応に対するロイコアリア症の影響をモデル化します。 mRS および TUG 測定値の補助としての activPAL の結果の相関関係、応答性、および予測値は、機械学習、ロジスティック回帰、および受信者動作曲線を使用して評価されます。

重要性と期待される結果 脳卒中後の最初の 90 日間は、神経可塑性の重要な期間です。 終日アプローチを使用して、座りがちな行動を頻繁に中断すると、特に反応が悪い人の機能と回復が改善される可能性があります。 研究者がこのリハビリテーションアプローチが白血球症を伴う脳卒中の生存者に有効であると判断した場合、意思決定の改善に役立つ可能性があります. MRS の補助としての加速度計は、脳卒中後の転帰測定の粒度を増加させます。