Po mrtvici záleží na celém dni (VELKÉ KROKY) (BIG-STEPS)

Pozadí Dlouhodobé sedavé chování je spojeno s horšími funkčními výsledky po mozkové příhodě. Účinek snížení sedavého chování brzy po mrtvici zůstává neznámý. Leukoaraióza neboli cerebrální onemocnění bílé hmoty, rozpoznatelné na magnetické rezonanci (MRI) jako oblasti hyperintenzit, nabylo na významu jako potenciální moderátor zotavení po mrtvici. Pro pacienty, kteří přežili mrtvici s leukoaraiózou, nebyla vyvinuta žádná specifická rehabilitační intervence.

Cíle tohoto výzkumného projektu jsou:

1. Otestujte účinek snížení sedavého chování brzy po cévní mozkové příhodě na funkční mobilitu a celkové výsledky invalidity.
2. Určete dopad leukoaraiózy na reakci na rehabilitaci po mrtvici.
3. Prozkoumejte souvislosti metriky akcelerometrie s funkční mobilitou a globálními výsledky postižení po mrtvici.

Metody Cílem vyšetřovatelů je získat 50 účastníků do 7 dnů od začátku ischemické cévní mozkové příhody, ve věku ≥ 18 let, zdravotně stabilních, jak lékaři usoudili, schopných ujít alespoň 5 metrů s/bez podpory chůze a s trvalými cíli chůze (rychlost chůze < 1,0 metr/sekundu). Demografické charakteristiky a mrtvice, včetně rizikových faktorů mrtvice, umístění a objemu infarktu, leukoaraiózy na MRI a léčby akutní mrtvice (např. trombektomie) bude stanovena a zdokumentována. Následně budou účastníci nastaveni tak, aby nosili akcelerometr activPAL, validovaný ve zdvihu,5 po dobu jednoho týdne. Po randomizaci bude intervence zaměřená na změnu chování trvat 6 týdnů s konečným následným hodnocením po 90 dnech.

Primární výsledky: upravená Rankinova škála a skóre Timed-Up and Go (TUG).

Plán analýzy dat K modelování účinku snížení sedavého chování a dopadu leukoaraiózy na odpověď na rehabilitaci bude použita kompoziční analýza dat a zobecněné odhadovací rovnice se softwarem R. Korelace, citlivost a prediktivní hodnota výsledků activPAL jako doplněk k měřením mRS a TUG budou hodnoceny pomocí strojového učení, logistické regrese a provozních křivek přijímače.

Význam a očekávané výsledky Prvních 90 dní po cévní mozkové příhodě představuje kritické okno neuroplasticity. Časté vyrušování sedavého chování při použití celodenního přístupu může zlepšit funkci a zotavení, zejména u pacientů se špatnou odezvou. Pokud výzkumníci shledají, že tento rehabilitační přístup je účinný u pacientů, kteří přežili mrtvici s leukoaraiózou, pak by mohl být užitečný pro zlepšení rozhodování. Akcelerometrie jako doplněk k MRS zvýší granularitu měření výsledku po mrtvici.