De hele dag telt na een beroerte (BIG-STEPS) (BIG-STEPS)

Achtergrond Langdurig sedentair gedrag wordt in verband gebracht met slechtere functionele resultaten na een beroerte. Het effect van het verminderen van sedentair gedrag vroeg na een beroerte blijft onbekend. Leukoaraiose of ziekte van de witte stof in de hersenen, herkenbaar op magnetische resonantie beeldvorming (MRI) als gebieden met hyperintensiteiten, heeft aan betekenis gewonnen als een potentiële moderator van het herstel van een beroerte. Er is geen specifieke revalidatie-interventie ontwikkeld voor overlevenden van een beroerte met leukoaraiose.

De doelstellingen van dit onderzoeksproject zijn:

1. Test het effect van het verminderen van sedentair gedrag vroeg na een beroerte op functionele mobiliteit en globale invaliditeitsuitkomsten.
2. Bepaal de impact van leukoaraiose op de respons op revalidatie na een beroerte.
3. Verken de associaties van versnellingsmetrieken met functionele mobiliteit en wereldwijde invaliditeitsresultaten na een beroerte.

Methoden De onderzoekers streven ernaar 50 deelnemers te rekruteren, binnen 7 dagen na het begin van een ischemische beroerte, ≥ 18 jaar oud, medisch stabiel volgens artsen, in staat om ten minste 5 meter te lopen met/zonder loophulpmiddel, en doorlopende loopdoelen (loopsnelheid < 1,0 meter/seconde). Demografische kenmerken en beroerte-kenmerken, waaronder risicofactoren voor beroerte, locatie en volume van het infarct, leukoaraiose op MRI en acute beroerte-behandelingen (bijv. trombectomie) zal worden bepaald en gedocumenteerd. Vervolgens worden de deelnemers ingesteld om gedurende een week een activPAL-versnellingsmeter te dragen, gevalideerd in een beroerte5. Na randomisatie duurt een gedragsveranderingsinterventie 6 weken met definitieve follow-upbeoordelingen na 90 dagen.

Primaire uitkomsten: gewijzigde Rankin-schaal en Timed-Up and Go (TUG)-score.

Plan voor gegevensanalyse Samengestelde gegevensanalyse en gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen met R-software zullen worden gebruikt om het effect van het verminderen van sedentair gedrag en de impact van leukoaraiose op de respons op revalidatie te modelleren. De correlatie, responsiviteit en voorspellende waarde van de activPAL-uitkomsten als aanvulling op de mRS- en TUG-metingen zullen worden geëvalueerd met behulp van machine learning, logistische regressie en bedrijfscurven van de ontvanger.

Betekenis en verwachte resultaten De eerste 90 dagen na een beroerte vertegenwoordigen een kritieke periode van neuroplasticiteit. Frequente onderbrekingen van sedentair gedrag, met een aanpak van de hele dag, kunnen de functie en het herstel verbeteren, vooral voor slechte responders. Als de onderzoekers vinden dat deze revalidatiebenadering effectief is voor overlevenden van een beroerte met leukoaraiose, dan zou het nuttig kunnen zijn om de besluitvorming te verbeteren. Accelerometrie als aanvulling op de MRS zal de granulariteit van uitkomstmetingen na een beroerte vergroten.