Toute la journée compte après un AVC (BIG-STEPS) (BIG-STEPS)

Contexte Un comportement sédentaire prolongé est associé à de moins bons résultats fonctionnels après un AVC. L'effet de la réduction du comportement sédentaire tôt après un AVC reste inconnu. La leucoaraïose ou maladie cérébrale de la substance blanche, reconnaissable sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) comme des zones d'hyperintensités, a gagné en importance en tant que modérateur potentiel de la récupération après un AVC. Aucune intervention de réadaptation spécifique n'a été développée pour les survivants d'un AVC avec leucoaraïose.

Les objectifs de ce projet de recherche sont de :

1. Testez l'effet de la réduction du comportement sédentaire tôt après un AVC sur la mobilité fonctionnelle et les résultats globaux en matière d'invalidité.
2. Déterminer l'impact de la leucoaraïose sur la réponse à la réadaptation post-AVC.
3. Explorez les associations des mesures d'accélérométrie avec la mobilité fonctionnelle et les résultats globaux d'invalidité après un AVC.

Méthodes Les enquêteurs visent à recruter 50 participants, dans les 7 jours suivant l'apparition de l'AVC ischémique, âgés de ≥ 18 ans, médicalement stables selon les médecins, capables de marcher au moins 5 mètres avec/sans aide à la marche, et des objectifs de marche continus (vitesse de marche < 1,0 mètre/seconde). Caractéristiques démographiques et d'AVC, y compris les facteurs de risque d'AVC, la localisation et le volume de l'infarctus, la leucoaraïose à l'IRM et les traitements aigus de l'AVC (par ex. thrombectomie) sera déterminée et documentée. Par la suite, les participants seront mis en place pour porter l'accéléromètre activPAL, validé en AVC,5 pendant une semaine. Après la randomisation, une intervention de changement de comportement s'étendra sur 6 semaines avec des évaluations de suivi finales à 90 jours.

Principaux critères de jugement : échelle de Rankin modifiée et score Timed-Up and Go (TUG).

Plan d'analyse des données L'analyse des données de composition et les équations d'estimation généralisées avec le logiciel R seront utilisées pour modéliser l'effet de la réduction du comportement sédentaire et l'impact de la leucoaraïose sur la réponse à la réadaptation. La corrélation, la réactivité et la valeur prédictive des résultats activPAL en complément des mesures mRS et TUG seront évaluées à l'aide de l'apprentissage automatique, de la régression logistique et des courbes de fonctionnement du récepteur.

Signification et résultats attendus Les 90 premiers jours après un AVC représentent une fenêtre critique de neuroplasticité. Des interruptions fréquentes du comportement sédentaire, en utilisant une approche toute la journée, peuvent améliorer la fonction et la récupération, en particulier pour les mauvais répondeurs. Si les chercheurs trouvent que cette approche de réadaptation est efficace pour les survivants d'un AVC atteints de leucoaraïose, elle pourrait être utile pour améliorer la prise de décision. L'accélérométrie en complément de la MRS augmentera la granularité de la mesure des résultats post-AVC.