Todo el día importa después de un accidente cerebrovascular (BIG-STEPS) (BIG-STEPS)

Fondo El comportamiento sedentario prolongado se asocia con peores resultados funcionales después del accidente cerebrovascular. Aún se desconoce el efecto de reducir el comportamiento sedentario temprano después del accidente cerebrovascular. La leucoaraiosis o enfermedad de la sustancia blanca cerebral, reconocible en imágenes de resonancia magnética (MRI) como áreas de hiperintensidad, ha ganado importancia como un moderador potencial de la recuperación del accidente cerebrovascular. No se ha desarrollado ninguna intervención de rehabilitación específica para los supervivientes de un accidente cerebrovascular con leucoaraiosis.

Los objetivos de este proyecto de investigación son:

1. Pruebe el efecto de reducir el comportamiento sedentario temprano después del accidente cerebrovascular en la movilidad funcional y los resultados de discapacidad global.
2. Determinar el impacto de la leucoaraiosis en la respuesta a la rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular.
3. Explore las asociaciones de las métricas de acelerometría con la movilidad funcional y los resultados de discapacidad global después del accidente cerebrovascular.

Métodos El objetivo de los investigadores es reclutar a 50 participantes, dentro de los 7 días posteriores al inicio del accidente cerebrovascular isquémico, con una edad ≥ 18 años, médicamente estables según lo consideren los médicos, capaces de caminar al menos 5 metros con o sin ayuda para la marcha y con objetivos de marcha continuos (velocidad de marcha < 1,0 metro/segundo). Características demográficas y del accidente cerebrovascular, incluidos los factores de riesgo de accidente cerebrovascular, la ubicación y el volumen del infarto, la leucoaraiosis en la resonancia magnética y los tratamientos para el accidente cerebrovascular agudo (p. trombectomía) será determinado y documentado. Posteriormente, se preparará a los participantes para llevar el acelerómetro activPAL, validado en ictus,5 durante una semana. Después de la aleatorización, una intervención de cambio de comportamiento durará 6 semanas con evaluaciones finales de seguimiento a los 90 días.

Resultados primarios: escala de Rankin modificada y puntuación Timed-Up and Go (TUG).

Plan para el análisis de datos El análisis de datos de composición y las ecuaciones de estimación generalizadas con el software R se utilizarán para modelar el efecto de reducir el comportamiento sedentario y el impacto de la leucoaraiosis en la respuesta a la rehabilitación. La correlación, la capacidad de respuesta y el valor predictivo de los resultados de activPAL como complemento de las medidas mRS y TUG se evaluarán mediante el aprendizaje automático, la regresión logística y las curvas operativas del receptor.

Importancia y resultados esperados Los primeros 90 días después del accidente cerebrovascular representan una ventana crítica de neuroplasticidad. Las interrupciones frecuentes en el comportamiento sedentario, utilizando un enfoque de día completo, pueden mejorar la función y la recuperación, especialmente para los que responden mal. Si los investigadores encuentran que este enfoque de rehabilitación es efectivo para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con leucoaraiosis, entonces podría ser útil para mejorar la toma de decisiones. La acelerometría como complemento de la MRS aumentará la granularidad de la medición de resultados después del accidente cerebrovascular.