L'intera giornata conta dopo l'ictus (GRANDI PASSI) (BIG-STEPS)

Contesto Il comportamento sedentario prolungato è associato a esiti funzionali peggiori dopo l'ictus. L'effetto della riduzione del comportamento sedentario subito dopo l'ictus rimane sconosciuto. La leucoaraiosi o malattia della sostanza bianca cerebrale, riconoscibile alla risonanza magnetica (MRI) come aree di iperintensità, ha acquisito importanza come potenziale moderatore del recupero dell'ictus. Non è stato sviluppato alcun intervento riabilitativo specifico per i sopravvissuti a ictus con leucoaraiosi.

Gli obiettivi di questo progetto di ricerca sono:

1. Testare l'effetto della riduzione del comportamento sedentario subito dopo l'ictus sulla mobilità funzionale e sugli esiti della disabilità globale.
2. Determinare l'impatto della leucoaraiosi sulla risposta alla riabilitazione post-ictus.
3. Esplora le associazioni delle metriche dell'accelerometria con la mobilità funzionale e gli esiti della disabilità globale post-ictus.

Metodi Gli investigatori mirano a reclutare 50 partecipanti, entro 7 giorni dall'insorgenza dell'ictus ischemico, di età ≥ 18 anni, stabili dal punto di vista medico come ritenuto dai medici, in grado di camminare per almeno 5 metri con/senza ausilio per la deambulazione e obiettivi di deambulazione in corso (velocità di camminata < 1,0 metri/secondo). Caratteristiche demografiche e di ictus, inclusi fattori di rischio di ictus, sede e volume dell'infarto, leucoaraiosi alla risonanza magnetica e trattamenti per l'ictus acuto (ad es. trombectomia) sarà determinata e documentata. Successivamente, i partecipanti saranno impostati per indossare l'accelerometro activPAL, convalidato in ictus,5 per una settimana. Dopo la randomizzazione, un intervento di modifica del comportamento durerà 6 settimane con valutazioni finali di follow-up a 90 giorni.

Risultati primari: scala Rankin modificata e punteggio Timed-Up and Go (TUG).

Piano per l'analisi dei dati L'analisi dei dati compositivi e le equazioni di stima generalizzate con il software R saranno utilizzate per modellare l'effetto della riduzione del comportamento sedentario e l'impatto della leucoaraiosi sulla risposta alla riabilitazione. La correlazione, la reattività e il valore predittivo dei risultati di activPAL in aggiunta alle misure mRS e TUG saranno valutati utilizzando l'apprendimento automatico, la regressione logistica e le curve operative del ricevitore.

Significato e risultati attesi I primi 90 giorni dopo l'ictus rappresentano una finestra critica di neuroplasticità. Le frequenti interruzioni del comportamento sedentario, utilizzando un approccio di un'intera giornata, possono migliorare la funzione e il recupero, specialmente per i pazienti con scarsa risposta. Se i ricercatori ritengono che questo approccio riabilitativo sia efficace per i sopravvissuti a ictus con leucoaraiosi, allora potrebbe essere utile per migliorare il processo decisionale. L'accelerometria in aggiunta all'MRS aumenterà la granularità della misurazione dei risultati dopo l'ictus.